enseignant
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« Electrode oesophagienne » : différence entre les versions
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[[Fichier:Réduction d'un flutter atrial par Overdrive au moyen d'une sonde oesophagienne.png|vignette| | [[Fichier:Réduction d'un flutter atrial par Overdrive au moyen d'une sonde oesophagienne.png|vignette|636x636px]] | ||
– La réduction d'un accès de flutter atrial : | – La réduction d'un accès de flutter atrial : | ||
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- Le diagnostic étiologique d'une tachycardie supra-ventriculaire notamment chez l'enfant ou les manœuvres endocavitaires ne sont pas systématiques <ref>Benson D.W., Dunnigan A., Benditt D.G., Pritzker M.E., Thompson T.R.: Transesophageal study of infant supraventricular tachycardia. Electrophysiologic characteristics. Am J Cardiol 1983; 52: pp. 1002-1006</ref>. | - Le diagnostic étiologique d'une tachycardie supra-ventriculaire notamment chez l'enfant ou les manœuvres endocavitaires ne sont pas systématiques <ref>Benson D.W., Dunnigan A., Benditt D.G., Pritzker M.E., Thompson T.R.: Transesophageal study of infant supraventricular tachycardia. Electrophysiologic characteristics. Am J Cardiol 1983; 52: pp. 1002-1006</ref>. | ||
[[Fichier:Déclenchement d'une TRIN par extrastimulus atrial.png|vignette| | [[Fichier:Déclenchement d'une TRIN par extrastimulus atrial.png|vignette|637x637px]] | ||
- Le déclenchement d'une tachycardie supraventriculaire chez un patient présentant des symptômes évoquant une tachycardie jonctionnelle, chez qui aucun enregistrement ECG n'a pu être réalisé du fait de la rareté des symptômes, ou de l'absence de disponibilité d'enregistreur de longue durée. | - Le déclenchement d'une tachycardie supraventriculaire chez un patient présentant des symptômes évoquant une tachycardie jonctionnelle, chez qui aucun enregistrement ECG n'a pu être réalisé du fait de la rareté des symptômes, ou de l'absence de disponibilité d'enregistreur de longue durée. | ||
Chez un patient présentant des accès de palpitations, il sera authentifié dans une série nancéienne plus de 70% de déclenchement d’une tachycardie par réentrée intra-nodale via une stimulation trans-oesophagienne<ref>Brembilla-Perrot B., Spatz F., Khaldi E., Terrier de la Chaise A., Le Van D., Pernot C.: Value of esophageal pacing in evaluation of supraventricular tachycardia. Am J Cardiol 1990; 65: pp. 322-330.</ref>. | Chez un patient présentant des accès de palpitations, il sera authentifié dans une série nancéienne plus de 70% de déclenchement d’une tachycardie par réentrée intra-nodale via une stimulation trans-oesophagienne<ref>Brembilla-Perrot B., Spatz F., Khaldi E., Terrier de la Chaise A., Le Van D., Pernot C.: Value of esophageal pacing in evaluation of supraventricular tachycardia. Am J Cardiol 1990; 65: pp. 322-330.</ref>. | ||
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- L'étude de la fonction sinusale avec à l'instar des procédures endocavitaires, la possibilité de réalisation d'un temps de récupération sinusale. Néanmoins ce test est peu utilisé du fait de sa valeur prédictive positive faible. | [[Fichier:Stimulation atriale décrémentielle avec passage exclusif par une voie accessoire.png|vignette|627x627px]]- L'étude de la fonction sinusale avec à l'instar des procédures endocavitaires, la possibilité de réalisation d'un temps de récupération sinusale. Néanmoins ce test est peu utilisé du fait de sa valeur prédictive positive faible. | ||
- La confirmation de l’efficacité thérapeutique post-ablation, en particulier dans le cadre de l’ablation d’une dualité nodale<ref>Deharo J.C., Moustakfir A., Macaluso G., Le Tallec P., Djiane P.: Use of esophageal investigation in the mid-term outcome after radiofrequenccy ablation of intranodal tachycardia. Arch Mal Coeur Vaiss 1996; 79: pp. 1357-1359</ref>. | - La confirmation de l’efficacité thérapeutique post-ablation, en particulier dans le cadre de l’ablation d’une dualité nodale<ref>Deharo J.C., Moustakfir A., Macaluso G., Le Tallec P., Djiane P.: Use of esophageal investigation in the mid-term outcome after radiofrequenccy ablation of intranodal tachycardia. Arch Mal Coeur Vaiss 1996; 79: pp. 1357-1359</ref>. | ||
- La confirmation et l'évaluation pronostique non invasive d'une préexcitation ventriculaire avec détermination de la période réfractaire antérograde, afin d'optimiser le choix thérapeutique<ref>Brembilla-Perrot B. Electrophysiological evaluation of Wolff-Parkinson-White syndrome. Indian Pacing Electrophysiol J. 2002 Oct 1;2(4):143-52. PMID: 16951730; PMCID: PMC1557416.</ref>. | - La confirmation et l'évaluation pronostique non invasive d'une préexcitation ventriculaire avec détermination de la période réfractaire antérograde, afin d'optimiser le choix thérapeutique<ref>Brembilla-Perrot B. Electrophysiological evaluation of Wolff-Parkinson-White syndrome. Indian Pacing Electrophysiol J. 2002 Oct 1;2(4):143-52. PMID: 16951730; PMCID: PMC1557416.</ref>. | ||
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== Limites et complications de cette technique : == | == Limites et complications de cette technique : == | ||
L'utilisation d'une sonde oesophagienne présente le désavantage majeur de ne pouvoir réaliser aucune thérapeutique ablative et conduit à reconvoquer le patient pour la réalisation d’une éventuelle ablation. | |||
Par ailleurs, suivant les courants de sortie nécessaires pour capturer l’oreillette, la stimulation peut être douloureuse, ainsi que l’introduction de la sonde. | Par ailleurs, suivant les courants de sortie nécessaires pour capturer l’oreillette, la stimulation peut être douloureuse, ainsi que l’introduction de la sonde. | ||
Il est évoqué dans la littérature quelques cas de complications à type de brûlure œsophagienne en cas de stimulation prolongée<ref>Köhler H., Zink S., Scharf J., Koch A.: Severe esophageal burn after transesophageal pacing. Endoscopy 2007; pp. E300.</ref>. | Il est évoqué dans la littérature quelques cas de complications à type de brûlure œsophagienne en cas de stimulation prolongée<ref>Köhler H., Zink S., Scharf J., Koch A.: Severe esophageal burn after transesophageal pacing. Endoscopy 2007; pp. E300.</ref>. | ||