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« ECG et Antiarythmique de classe I » : différence entre les versions

ECG et Antiarythmique de classe I (voir la source)

Version du 13 juillet 2023 à 18:28

240 octets ajoutés ,  13 juillet 2023
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{{ECG et toxique/anomalie métabolique}}
== Mécanisme d'action ==
== Mécanisme d'action ==
Ils inhibent le courant entrant Na+ rapide « [[effet stabilisant de membrane]] »  
Ils inhibent le courant entrant Na+ rapide « [[effet stabilisant de membrane]] »  
[[Fichier:Action potential.png|Phase 0 = dépolarisation (corrélée sur l’ECG au QRS) Phase 1-3 = repolarisation (corrélée à l’intervalle QT)|centré|600x600px]]<ref>Mankad P, Kalahasty G. Antiarrhythmic Drugs: Risks and Benefits. Med Clin North Am. 2019 Sep;103(5):821-834. doi: 10.1016/j.mcna.2019.05.004. Epub 2019 Jul 6. PMID: 31378328.</ref>
[[Fichier:Action potential.png|Phase 0 = dépolarisation (corrélée sur l’ECG au QRS) Phase 1-3 = repolarisation (corrélée à l’intervalle QT)|centré|600x600px]]<ref>Mankad P, Kalahasty G. Antiarrhythmic Drugs: Risks and Benefits. Med Clin North Am. 2019 Sep;103(5):821-834. doi: 10.1016/j.mcna.2019.05.004. Epub 2019 Jul 6. PMID: 31378328.</ref>
Ils diminuent la vitesse maximale (Vmax) d’entrée du sodium en phase I du '''potentiel d’action''' des '''fibres rapides'''.
Ils diminuent la vitesse maximale (Vmax) d’entrée du sodium en phase I du '''potentiel d’action''' des '''fibres rapides'''.
== Classification Vaughan-Williams (1970) ==
== Classification Vaughan-Williams (1970)<ref>Vaughan Williams EM. Classification of antidysrhythmic drugs. Pharmacol Ther B. 1975;1(1):115-38. doi: 10.1016/0306-039x(75)90019-7. PMID: 772700.</ref> ==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|'''''Classe'''''
|'''''Classe'''''
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Raccourcie la durée du PA
Raccourcie la durée du PA
|Dépression sélective des tissus ischémiques.
|Dépression sélective des tissus ischémiques  


Peut raccourcir les périodes réfractaires
Peut raccourcir les périodes réfractaires
|-
|-
|'''''Classe IC'''''
|'''''Classe IC'''''
|Cibenzoline (Cipralan)
|Cibenzoline (''Cipralan'')


Propafénone (''Rythmol'')
Propafénone (''Rythmol'')
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== Caractéristiques ECG ==
== Caractéristiques ECG ==
Tous les AAR peuvent induire une bradycardie ou aggraver un trouble de conduction préexistant (dysfonction sinusale/BAV) <ref name=":0">Dan GA, Martinez-Rubio A, Agewall S, Boriani G, Borggrefe M, Gaita F, van Gelder I, Gorenek B, Kaski JC, Kjeldsen K, Lip GYH, Merkely B, Okumura K, Piccini JP, Potpara T, Poulsen BK, Saba M, Savelieva I, Tamargo JL, Wolpert C; ESC Scientific Document Group. Antiarrhythmic drugs-clinical use and clinical decision making: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Cardiovascular Pharmacology, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy (ISCP). Europace. 2018 May 1;20(5):731-732an. doi: 10.1093/europace/eux373. Erratum in: Europace. 2018 May 1;20(5):738. PMID: 29438514.</ref>, de même que provoquer un trouble du rythme ventriculaire (TV/FV).  
Tous les médicaments anti-arythmiques peuvent induire une bradycardie ou aggraver un trouble de conduction préexistant (dysfonction sinusale/BAV) <ref name=":0">Dan GA, Martinez-Rubio A, Agewall S, Boriani G, Borggrefe M, Gaita F, van Gelder I, Gorenek B, Kaski JC, Kjeldsen K, Lip GYH, Merkely B, Okumura K, Piccini JP, Potpara T, Poulsen BK, Saba M, Savelieva I, Tamargo JL, Wolpert C; ESC Scientific Document Group. Antiarrhythmic drugs-clinical use and clinical decision making: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Cardiovascular Pharmacology, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy (ISCP). Europace. 2018 May 1;20(5):731-732an. doi: 10.1093/europace/eux373. Erratum in: Europace. 2018 May 1;20(5):738. PMID: 29438514.</ref>, de même que provoquer un trouble du rythme ventriculaire (TV/FV).  


=== Imprégnation ===
=== Imprégnation ===
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=== Toxicité ===
=== Toxicité ===


* Elargissement des QRS > 25% ou > 150ms (IC)  
* Elargissement des QRS > 25% ou > 150ms (classe IC)


*allongement QTc > 500ms
*Allongement pathologique du QTc > 500ms
* Torsade de pointe (classe IA) ''1-8% cas''
* Torsade de pointe (classe IA), ''survient dans 1-8% des cas''
* conversion d'une FA en flutter  
* Conversion d'une FA en flutter  
** à conduction V plus rapide (IA)  
** à conduction ventriculaire plus rapide (classe IA)
** voire conduction A/V 1:1 "flutter flécaïnique" (classe IC) ''3-5% cas''  
** voire à conduction atrio-ventriculaire en 1/1 :"flutter flécaïnique" (classe IC). ''Survient dans 3-5% cas''
* Bloc sino-atrial, BAV de haut grade (tous), ''rares''<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
* Bloc sino-atrial, BAV de haut grade (tous). ''Rares''<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
== Références ==
== Références ==
<references />
<references />
Mayanne Al Khoury
enseignant
38

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