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« Dysfonctionnement d'un stimulateur sur l'ECG » : différence entre les versions
Dysfonctionnement d'un stimulateur sur l'ECG (voir la source)
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'''[[Tachycardie par réentrée electronique|Tachycardie par réentrée électronique (TRE)]]''' : | '''[[Tachycardie par réentrée electronique|Tachycardie par réentrée électronique (TRE)]]''' : | ||
* Survient en mode DDD, avec stimulation ventriculaire suivant la détection d'une [[Onde P rétrograde|onde P' rétrograde]] (après ESV, défaut de détection atriale, défaut de capture atriale, etc.) et le délai atrioventriculaire (DAV) programmé, de façon répétée et en boucle. | * Survient en mode DDD, avec stimulation ventriculaire suivant la détection d'une [[Onde P rétrograde|onde P' rétrograde]] (après ESV, défaut de détection atriale, défaut de capture atriale, etc.) et le [[Délai Atrio-Ventriculaire et périodes réfractaires|délai atrioventriculaire]] (DAV) programmé, de façon répétée et en boucle. | ||
* L'ECG révèlera une tachycardie électro-entrainée sans activité atriale avant les spikes +/- une [[Onde P rétrograde|onde P' rétrograde]] visible. | * L'ECG révèlera une tachycardie électro-entrainée sans activité atriale avant les spikes +/- une [[Onde P rétrograde|onde P' rétrograde]] visible. | ||
* La fréquence cardiaque est inférieure à la fréquence maximale de suivi. | * La fréquence cardiaque est inférieure à la fréquence maximale de suivi. | ||
* Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire et raccourcir le DAV. Les stimulateurs actuels sont dotés d’algorithmes de prévention de la [[Tachycardie par réentrée electronique|TRE]]. | * Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la [[Délai Atrio-Ventriculaire et périodes réfractaires|période réfractaire]] atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire et raccourcir le [[Délai Atrio-Ventriculaire et périodes réfractaires|DAV]]. Les stimulateurs actuels sont dotés d’algorithmes de prévention de la [[Tachycardie par réentrée electronique|TRE]]. | ||
[[Fichier:WIKI ECG.png|centré|vignette|476x476px|'''Tachycardie par rentrée électronique (TRE)''' : défaut de capture atriale (5ème spike atrial) entraînant une TRE]] | [[Fichier:WIKI ECG.png|centré|vignette|476x476px|'''Tachycardie par rentrée électronique (TRE)''' : défaut de capture atriale (5ème spike atrial) entraînant une TRE]] | ||
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* Après confirmation diagnostique, il faudra augmenter la sensibilité atriale, s'assurer de l'activation du mode repli et dans certains cas diminuer la fréquence cardiaque d'intervention du mode repli. | * Après confirmation diagnostique, il faudra augmenter la sensibilité atriale, s'assurer de l'activation du mode repli et dans certains cas diminuer la fréquence cardiaque d'intervention du mode repli. | ||
[[Fichier:Flutter EE.png|centré|vignette|458x458px|''' | [[Fichier:Flutter EE.png|centré|vignette|458x458px|'''Tachycardie supraventriculaire électro-entraînée sur défaut de repli''' : stabilité de la fréquence cardiaque et activité atriale avant spike ventriculaire évocatrices d'un flutter atrial]] | ||
Le '''[[test à l'aimant]]''' est nécessaire dans ce contexte pour permettre de différencier les 2 tachycardies : | Le '''[[test à l'aimant]]''' est nécessaire dans ce contexte pour permettre de différencier les 2 tachycardies : | ||