enseignant
55
modifications
« Complexe QRS » : différence entre les versions
aucun résumé des modifications
Aucun résumé des modifications |
Aucun résumé des modifications |
||
| Ligne 13 : | Ligne 13 : | ||
Une déviation axiale gauche peut-être le signe d'un hémibloc antérieur gauche, d'une hypertrophie ventriculaire gauche ou d'une séquelle d'infarctus inférieur. | Une déviation axiale gauche peut-être le signe d'un hémibloc antérieur gauche, d'une hypertrophie ventriculaire gauche ou d'une séquelle d'infarctus inférieur. | ||
Une déviation axiale droite peut être physiologique chez le nourrisson ou le sujet longiligne. Elle est pathologique dans l'hémibloc postérieur gauche, dans l'hypertrophie ventriculaire droite, les maladies respiratoires chroniques ou dans certaines cardiopathies congénitales. | Une déviation axiale droite peut être physiologique chez le nourrisson ou le sujet longiligne. Elle est pathologique dans l'hémibloc postérieur gauche, dans l'hypertrophie ventriculaire droite, les maladies respiratoires chroniques ou dans certaines cardiopathies congénitales. <ref name=":0">Référentiel du Collège national des enseignants de cardiologie</ref><ref name=":1">e-cardiogram.com</ref> | ||
=== Durée des QRS === | === Durée des QRS === | ||
| Ligne 19 : | Ligne 19 : | ||
En cas de durée supérieure à 120ms on parle de trouble conductif intra ventriculaire qui peut correspondre à un [[bloc de branche gauche]], à un [[bloc de branche droit]] ou à un trouble conductif aspécifique. | En cas de durée supérieure à 120ms on parle de trouble conductif intra ventriculaire qui peut correspondre à un [[bloc de branche gauche]], à un [[bloc de branche droit]] ou à un trouble conductif aspécifique. | ||
La déflexion intrinsécoïde est la portion initiale s'étendant du début du complexe QRS au sommet de l'onde R. Elle reflète en V1 la vitesse de dépolarisation du ventricule droit (et donc l'intégrité de la branche droite) et en V6 la dépolarisation du ventricule gauche (et donc l'intégrité de la branche gauche). Sa durée physiologique en V1 est <35ms et en V6 < 55ms. <ref name=":0" /><ref name=":1" /> | |||
=== Amplitude des QRS === | === Amplitude des QRS === | ||
| Ligne 28 : | Ligne 30 : | ||
* Pour l'hypertrophie ventriculaire gauche on retiendra par exemple : Indice de Sokolov (somme SV1 + RV5) > 35 mm ou indice de Cornell (RVL + SV3) >20 mm chez la femme ou >28 mm chez l'homme. | * Pour l'hypertrophie ventriculaire gauche on retiendra par exemple : Indice de Sokolov (somme SV1 + RV5) > 35 mm ou indice de Cornell (RVL + SV3) >20 mm chez la femme ou >28 mm chez l'homme. | ||
* Pour l'hypertrophie ventriculaire droite une onde RV1 > 7 mm (0.7 mV) ou une onde SV5 ou SV6 > 7 mm (0.7 mV) | * Pour l'hypertrophie ventriculaire droite une onde RV1 > 7 mm (0.7 mV) ou une onde SV5 ou SV6 > 7 mm (0.7 mV)<ref name=":1" /> | ||
=== Polarité des QRS précordiaux === | |||
Dans les dérivations précordiales la polarité du QRS progresse du négatif vers le positif de V1 à V6. | |||
La zone de transition, qui est le couple de dérivations où l'onde R devient supérieure à l'onde S, se situe chez le sujet sain en V3-V4. Elle est le reflet de l'équilibre entre les vecteurs de dépolarisation ventriculaire droites et gauches. On parle de transition précoce quand elle survient avant V3 et tardive quand elle survient après V4. | |||
Une transition précoce peut être le signe d'une hypertrophie VD ou d'une séquelle de nécrose basale. Elle est également présente cas de bloc de branche droit. | |||
Une transition tardive peut être le signe d'un hémibloc antérieur gauche ou d'une séquelle de nécrose antérieure. Elle est également présente cas de bloc de branche gauche. | |||
Son interprétation nécessite toutefois un [[ECG réalisation|positionnement parfait des électrodes précordiales]]. | |||