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« Extrasystole atriale » : différence entre les versions
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[[Fichier:ESA.jpg|vignette]] | {{Anomalie de rythme cardiaque}}[[Fichier:ESA.jpg|vignette|Figure 1: Extrasystole atriale]] | ||
== <u>Définition-Physiopathologie :</u> == | |||
Il s’agit d’une activité atriale prématurée pouvant naître de l’oreillette droite ou de l’oreillette gauche. | Il s’agit d’une activité atriale prématurée pouvant naître de l’oreillette droite ou de l’oreillette gauche. | ||
Elles sont liées à automatisme anormal d’un foyer ectopique au nœud sinusal. Cet automatisme anormal est dû à la baisse des conductances potassiques et à l’augmentation des courants entrants ainsi qu’à l’absence d’overdrive suppression deces cellules. | Elles sont liées à automatisme anormal d’un foyer ectopique au nœud sinusal. Cet automatisme anormal est dû à la baisse des conductances potassiques et à l’augmentation des courants entrants ainsi qu’à l’absence d’overdrive suppression deces cellules. | ||
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Différents algorithmes existent pour prédirent leur localisation. Elles naissent le plus souvent de l’oreillette droite (71%). | Différents algorithmes existent pour prédirent leur localisation. Elles naissent le plus souvent de l’oreillette droite (71%). | ||
[[Fichier:Localisation ESA.jpg|vignette|Figure 2: Localisation les plus fréquentes et algorithme par Peter M. Kistler MBBS et al ( P-Wave Morphology in Focal Atrial Tachycardia: An Updated Algorithm to Predict Site of Origin Jacc Clinical Electrophysiology December 2021)]] | |||
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<u> | == <u>Formes particulières :</u> == | ||
Elles peuvent être soit isolées, bigéminées ou bien s’organiser en salve. | |||
[[Fichier:Salve atriale.jpg|vignette|Figure 3 : Salve atriale naissant d’un foyer proche du sinus coronaire.]] | |||
[[Fichier:ESA bloquée.jpg|vignette|Figure 4 : Tracé de télémétrie objectivant un bigéminisme atrial bloqué. ]] | |||
[[Fichier:Tachy atriale multifocale.jpg|vignette|Figure 5 : Tachycardie atriale multifocale.]] | |||
Dans certains cas, les extra systoles atriales sont dites bloquées quand elles arrivent durant la période réfractaire du nœud auriculo ventriculaire, pouvant induire un faux diagnostic de BAV II Mobitz 2. La différence se fait par une nette diminution du cycle P-P alors qu’il restera constant dans le cadre de trouble de la conduction. Dans ces cas, on peut parler de pseudo-bloc. | |||
Dans de rares cas, les extrasystoles atriales peuvent naître de différents foyers réalisant une tachycardie atriale multifocale. | |||
== <u>Hyper excitabilité atriale :</u> == | |||
Le terme d’hyperexcitabilité atriale, ou bien d’état pré fibrillatoire peut être employé en cas de fréquence élevée. Une étude de 2019 proposait un nombre d’au moins 3000 extrasystoles atriales sur un Holter ECG de 24h. Ces situations peuvent précéder l’apparition de fibrillation atriale ou d’une tachycardie atriale. | |||
== <u>Traitement :</u> == | |||
Le traitement s’apparente à celui des tachycardies atriales, il peut aller du traitement médicamenteux jusqu’à l’ablation par cathéther en fonction des symptômes et du contexte clinique, en particulier en cas de possible cardiomyopathie rythmique. | Le traitement s’apparente à celui des tachycardies atriales, il peut aller du traitement médicamenteux jusqu’à l’ablation par cathéther en fonction des symptômes et du contexte clinique, en particulier en cas de possible cardiomyopathie rythmique. | ||
<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>[[Fichier:Traitement.jpg|vignette|Figure 6 : Chronic therapy of focal atrial tachycardia from 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia]] | |||
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== <u>Références:</u> == | |||
1.Peter M. Kistler MBBS ''et al'' .P-Wave Morphology in Focal Atrial Tachycardia: An Updated Algorithm to Predict Site of Origin; ; Jacc Clinical Electrophysiology December 2021 | |||
2.Eser Durmaz ''et al''; The clinical significance of premature atrial contractions: How frequent should they become predictive of new-onset atrial fibrillation; Annals of non invasive Electrocardiology Oct 2019. | |||
3. Brugada J et al; 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia - The Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC): Developed in collaboration with the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Eur Heart J 2019. | |||
4. www.e-cardiogram.com | |||