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« Dysfonctionnement d'un stimulateur sur l'ECG » : différence entre les versions
Dysfonctionnement d'un stimulateur sur l'ECG (voir la source)
Version du 20 juin 2023 à 22:26
, 20 juin 2023aucun résumé des modifications
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| Ligne 23 : | Ligne 23 : | ||
=== Défaut de capture === | === Défaut de capture === | ||
Déplacement de sonde, rupture de sonde ou perforation myocardique de sonde | |||
Elévation des seuils : en cas de sonde ancienne, durant la phase précoce post-implantation (amplitude sortie à régler plus élevée en règle générale), infarctus du myocarde, troubles hydroélectrolytiques... | |||
Mauvais réglage de l'amplitude de sortie par rapport au seuil de stimulation | |||
=== Défaut de détection = sous-détection === | === Défaut de détection = sous-détection === | ||
* Déplacement de sonde ou perforation myocardique de sonde | |||
* Mauvais réglage de la sensibilité | |||
Les risques d'une sous-détection peuvent être une sous-détection de la fibrillation atriale ou un phénomène spike sur onde T à l'origine d'une torsade de pointe/fibrillation ventriculaire | |||
La sous-détection peut se traduire sur l'ECG par un QRS de fusion (QRS un peu plus fins que celui stimulé fusionnant un QRS électro-entrainé et le QRS natif) ou un QRS de pseudo-fusion (spike précédant un QRS natif). | |||
Le '''test à l'aimant''' est judicieux dans ce contexte : | |||
* En cas de capture, on évoque une '''élévation des seuils''' ou '''un mauvais réglage de l'amplitude sortie''' (NB : l'aimant permet d'augmenter l'amplitude de sortie de stimulation) | |||
* En cas d'absence de capture malgré l'aimant, on évoque un dysfonction réelle de sonde (déplacement, rupture...) | |||
== Tachycardie de spikes == | == Tachycardie de spikes == | ||
| Ligne 30 : | Ligne 46 : | ||
* Tachycardie par réentrée électronique (TRE) | * Tachycardie par réentrée électronique (TRE) | ||
* Tachycardie supraventriculaire avec défaut de repli | * Tachycardie supraventriculaire avec défaut de repli | ||
En cas de fréquence cardiaque similaire à la fréquence cardiaque maximale de suivi, ont évoque davantage une tachycardie supraventriculaire avec défaut de repli (la fréquence cardiaque de TRE est plus souvent inférieure). | |||
Le '''test à l'aimant''' est nécessaire dans ce contexte pour permettre de différencier les 2 tachycardies : | |||
* En cas d'arrêt de la tachycardie, on évoque une tachycardie par réentrée électronique | |||
* En cas d'absence d'effet de l'aimant, on évoque une tachycardie supraventriculaire avec défaut de repli | |||
== Autres situations == | == Autres situations == | ||
* Perte de resynchronisation cardiaque | * '''Perte de resynchronisation cardiaque''' : défaut de capture sonde VD ou VG, défaut de détection atriale | ||
* Arythmie par effet mécanique secondaire à un déplacement de sonde | * '''Arythmie par effet mécanique''' secondaire à un '''déplacement de sonde''' | ||
* Syndrome du pacemaker : ondes A rétrogrades ou dissociation atrioventriculaire en mode VVI | * '''Syndrome du pacemaker''' : ondes A rétrogrades ou dissociation atrioventriculaire en mode VVI | ||