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« Dysfonctionnement d'un stimulateur sur l'ECG » : différence entre les versions
Dysfonctionnement d'un stimulateur sur l'ECG (voir la source)
Version du 24 juin 2023 à 10:41
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== Introduction == | == Introduction == | ||
Les dysfonctionnements d'un stimulateur cardiaque regroupent toutes les situations qui compromettent les fonctions élémentaires d'un stimulateur, à savoir la stimulation et la détection. Ces dysfonctionnements sont secondaires à des problématiques mécaniques (rupture de sonde, déplacement de sonde, perforation myocardique de sonde) ou électroniques (usure de la batterie, surdétection ou sous-détection, arythmies électroniques). | |||
== | Ils peuvent être asymptomatiques ou responsables de multiples symptômes (dyspnée, palpitations, lipothymies ou syncopes) voire la mise en jeu du pronostic vital des patients (insuffisance cardiaque, état de choc, arrêt cardiorespiratoire). | ||
Leur diagnostic est parfois difficile et repose principalement sur l'ECG, complété par un [[test à l'aimant]], une radiographie de thorax et l'interrogatoire du dispositif par le programmateur de la marque référente du boitier. | |||
== Absence de spike == | |||
=== Défaut de stimulation === | === Défaut de stimulation === | ||
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* Ecoute croisée A-V (ou cross talk A-V) : détection de l'activité atriale par la sonde ventriculaire ou de l'activité ventriculaire par la sonde atriale (notamment en cas de détection unipolaire) | * Ecoute croisée A-V (ou cross talk A-V) : détection de l'activité atriale par la sonde ventriculaire ou de l'activité ventriculaire par la sonde atriale (notamment en cas de détection unipolaire) | ||
* Surdétection de l'onde T : en cas d’hyperkaliémie, d’infarctus du myocarde, de cardiomyopathie hypertrophique… | * Surdétection de l'onde T : en cas d’hyperkaliémie, d’infarctus du myocarde, de cardiomyopathie hypertrophique… | ||
* Bruit : myopotentiels (notamment en cas de détection unipolaire), rupture d'isolant de sonde (radiographie de thorax, diminution de l'impédance de sonde), perforation myocardique de sonde | * [[Bruits sur sondes de stimulateur/défibrillateur|Bruit]] : myopotentiels (notamment en cas de détection unipolaire), rupture d'isolant de sonde (radiographie de thorax, diminution de l'impédance de sonde), perforation myocardique de sonde | ||
Le '''test à l'aimant''' est judicieux dans ce contexte : | Le '''[[test à l'aimant]]''' est judicieux dans ce contexte : | ||
* En cas de spikes avec aimant, on évoque une '''surdétection''' | * En cas de spikes avec aimant, on évoque une '''surdétection''' | ||
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== Tachycardie de spikes == | == Tachycardie de spikes == | ||
* '''Tachycardie par réentrée électronique (TRE)''' | * '''[[Tachycardie par réentrée electronique|Tachycardie par réentrée électronique (TRE)]]''' | ||
* '''Tachycardie supraventriculaire avec défaut de repli''' | * '''Tachycardie supraventriculaire avec défaut de repli''' | ||
En cas de fréquence cardiaque similaire à la fréquence cardiaque maximale de suivi, on évoque davantage une tachycardie supraventriculaire avec défaut de repli (la fréquence cardiaque de TRE est plus souvent inférieure). | En cas de fréquence cardiaque similaire à la fréquence cardiaque maximale de suivi, on évoque davantage une tachycardie supraventriculaire avec défaut de repli (la fréquence cardiaque de TRE est plus souvent inférieure). | ||
Le '''test à l'aimant''' est nécessaire dans ce contexte pour permettre de différencier les 2 tachycardies : | Le '''[[test à l'aimant]]''' est nécessaire dans ce contexte pour permettre de différencier les 2 tachycardies : | ||
* En cas d'arrêt de la tachycardie, on évoque une tachycardie par réentrée électronique | * En cas d'arrêt de la tachycardie, on évoque une tachycardie par réentrée électronique | ||