« S1Q3 » : différence entre les versions

S1Q3 (voir la source)

Version du 24 juin 2023 à 11:05

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Ahmed Habbout

enseignant

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 Il traduit une dextrorotation pouvant être due à une dilatation des cavités droites. Cette dextrorotation correspondant à une rotation horaire du cœur autour de son axe cranio-caudal conduit à une modification de l’axe électrique cardiaque avec un vecteur initial (septal) fuyant la dérivation DIII expliquant l’onde Q sur cette dernière, et un vecteur principal qui se verticalise, fuyant la dérivation DI, il en résulte une onde S dans cette même dérivation.
+[[Fichier:Dextrorotation.png|vignette|Dextrorotation cardiaque : rotation autour de l'axe longitudinal]]
+Lors d’un infarctus du myocarde localisé au territoire inférieur du ventricule gauche, il peut exister une onde Q en DIII, mais l’onde Q sera aussi classiquement observée dans les autres dérivations de ce même territoire (DII et aVF).
+Cet aspect ECG évoque en premier lieu en fonction du contexte, une embolie pulmonaire. Il est cependant peu sensible.
+Il peut être également retrouvé dans d’autres situations conduisant à une élévation de la postcharge ventriculaire droite :
+-       BPCO
+-       Asthme aigu grave
+-       Hypertension artérielle pulmonaire
+-       Bloc de branche droit (pouvait être une conséquence de la dilatation du ventricule droit)
+-       Hémibloc postérieur gauche
+Il peut s’observer en dehors de toute pathologie ou d’anomalie électrique, notamment chez les sujets longilignes.
+La définition américaine du S1Q3 associe une onde T négative en DIII (aspect S1Q3T3).
+Bien que peu fréquent, cet aspect est plus spécifique de l’embolie pulmonaire et est associé à un moins bon pronostic de l’embolie pulmonaire.