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« Electrocardiogramme normal » : différence entre les versions
Electrocardiogramme normal (voir la source)
Version du 29 septembre 2023 à 15:35
, 29 septembre 2023aucun résumé des modifications
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{{Physiologie/Physiopathologie de l'activité électrique cardiaque}} | |||
| Ligne 190 : | Ligne 189 : | ||
NB : il ne faut pas hésiter à mesurer le QRS sur plusieurs dérivations car il peut arriver que le début du QRS soit isoélectrique dans une dérivation, sous estimant ainsi sa durée réelle. La durée du QRS est la durée la plus longue qu'il est possible d'enregistrer. | NB : il ne faut pas hésiter à mesurer le QRS sur plusieurs dérivations car il peut arriver que le début du QRS soit isoélectrique dans une dérivation, sous estimant ainsi sa durée réelle. La durée du QRS est la durée la plus longue qu'il est possible d'enregistrer. | ||
==== | ==== Exemple ==== | ||
[[Fichier:Qrs109.png|centré|vignette|1200x1200px|Mesure de la largeur des QRS. On mesure le QRS entre le début du QRS (cassure de la ligne de base) et la fin du QRS (point J, correspondant à la cassure avec le segment ST). Il arrive souvent de sous estimer la largeur des QRS car une partie du QRS peut être isoélectrique pour une dérivation donnée. Exemple ici, les deux cadres rouges font exactement la même largeur. En V5, on mesure un QRS limite à 109 ms. En DI, la mesure aurait probablement donné une valeur bien inférieure car le tout début du QRS est horizontal. Il est donc très important de bien mesurer le QRS sur plusieurs dérivations et de retenir la durée la plus longue.]] | [[Fichier:Qrs109.png|centré|vignette|1200x1200px|Mesure de la largeur des QRS. On mesure le QRS entre le début du QRS (cassure de la ligne de base) et la fin du QRS (point J, correspondant à la cassure avec le segment ST). Il arrive souvent de sous estimer la largeur des QRS car une partie du QRS peut être isoélectrique pour une dérivation donnée. Exemple ici, les deux cadres rouges font exactement la même largeur. En V5, on mesure un QRS limite à 109 ms. En DI, la mesure aurait probablement donné une valeur bien inférieure car le tout début du QRS est horizontal. Il est donc très important de bien mesurer le QRS sur plusieurs dérivations et de retenir la durée la plus longue.]] | ||
| Ligne 197 : | Ligne 196 : | ||
===Axe des QRS normal=== | ===Axe des QRS normal=== | ||
en | |||
==== Physiologie ==== | |||
Le rationnel de ce point est assez proche du point suivant [[#Morphologie des QRS normale|(morphologie des QRS)]], l'axe des QRS représentant la façon dont se propage le front de dépolarisation dans le plan frontal, là où la morphologie des QRS étudie sa propagation dans le plan horizontal. | |||
On rappelle que les dérivations périphériques forment un plan frontal (cf. figure ci-dessous). Etant donnés (i) que la majeure partie du QRS est en rapport avec l'activité électrique du ventricule gauche, et (ii) que la séquence d'activation de ce même ventricule gauche est dirigée vers la gauche et vers le bas, alors le vecteur représentant la dépolarisation des ventricules (le QRS) est dirigé vers le bas et la gauche. Si on regarde [[ECG mesures et calcul (Axe des QRS)|la façon dont se projettent les dérivations à partir du triangle d'Einthoven]], alors l'axe de dépolarisation normal d'un ECG se situe entre -30° et 90°. Cela signifie en pratique que la polarité globale du QRS doit être positive en DI et DII (cf. figure ci-dessous). | |||
[[Fichier:Axe.png|centré|vignette|500x500px|Axe électrique du coeur. Un axe électrique est considéré comme normal si il est entre -30° et 90°.]] | |||
''Insérer figure avec explication DI et DII +'' | |||
''WIP'' | |||
===Morphologie des QRS normale=== | ===Morphologie des QRS normale=== | ||