« Anomalie de la repolarisation: généralités » : différence entre les versions
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La repolarisation des cardiomyocytes ventriculaires s'analyse sur le segment ST et l'onde T de l'électrocardiogramme. | La repolarisation des cardiomyocytes ventriculaires s'analyse sur le segment ST et l'onde T de l'électrocardiogramme. | ||
L'onde T observée résulte de la sommation de l'activité électrique cumulée de tous les cardiomyocytes ventriculaires. | L'onde T observée résulte de la sommation de l'activité électrique cumulée de tous les cardiomyocytes ventriculaires. | ||
D'une manière générale, chez un sujet sain, on observera un segment ST isoélectrique suivi d'une onde T positive dans l' | D'une manière générale, chez un sujet sain, on observera un segment ST isoélectrique suivi d'une onde T positive dans l'ensemble des dérivations homris aVR et v1 (parfois D3) où l'onde T est physiologiquement négative (<u>REF AHA</u>). | ||
La positivité de l'onde T est due au fait que la repolarisation s'effectue de l'épicarde vers l'endocarde (alors que la dépolarisation s'ecffectue dans le sens opposé), le potentiel d'action des myocytes épicardaiques ayant une une duirée plus courte (<u>ref AHA</u>). Cela conduit donc à obtenir un QRS et une onde T de même polarité. | |||
L'onde T est physiologiquement plus ample dans les dérivations précordiales en comparaison aux dérivations frontales (rapport d'environ 2:1) et on retrouve une tendance çà une amplitude accrue chez le sujet masculin vs féminin ainsi qu'à une diminution d'amplitude chez la perosnne plus âgée (ref TWave amplitude in normal population). | L'onde T est physiologiquement plus ample dans les dérivations précordiales en comparaison aux dérivations frontales (rapport d'environ 2:1) et on retrouve une tendance çà une amplitude accrue chez le sujet masculin vs féminin ainsi qu'à une diminution d'amplitude chez la perosnne plus âgée (<u>ref</u> TWave amplitude in normal population). | ||
L'augmentation du ratio d'amplitude T/QRS a par exemple été rapportée comme facteur prédicitf de coronaropathie chez le patients hospitalisés pour NSTEMI (Ref CHANGE IN...) | L'augmentation du ratio d'amplitude T/QRS a par exemple été rapportée comme facteur prédicitf de coronaropathie chez le patients hospitalisés pour NSTEMI (Ref CHANGE IN...) | ||
II- ANOMALIES DE REPOLARISATION | |||
II- ANOMALIES DE REPOLARISATION | '''II- <u>ANOMALIES DE REPOLARISATION</u>''' | ||
De nombreuses variations, physiologiques ou patholofiques peuvent venir perturber l'aspect du segment ST et de l'onde T. | De nombreuses variations, physiologiques ou patholofiques peuvent venir perturber l'aspect du segment ST et de l'onde T. | ||
ces variations peuvent être séparées en 2 catégories, les anomalies primaires de repolarisation (ie suivant une dépolarisation normale) et les anomalies secondaires de repolarisation, s'associant à une dépolraisation anormale (ie QRS anormal également. | ces variations peuvent être séparées en 2 catégories, les anomalies primaires de repolarisation (''ie'' suivant une dépolarisation normale) et les anomalies secondaires de repolarisation, s'associant à une dépolraisation anormale (''ie'' QRS anormal également. | ||
Un mot sur l'onde U. | Un mot sur l'onde U. | ||
'''<br />III - <u>POINTS CLES</u>''' | |||
> Une repolarisation normale associe un ST isoélectrique et une onde T positivité (sauf en avR et v1 où l'onde T est négative, et parfois en D3 où une onde T négative peut être physiologique). | > Une repolarisation normale associe un ST isoélectrique et une onde T positivité (sauf en avR et v1 où l'onde T est négative, et parfois en D3 où une onde T négative peut être physiologique). | ||
> Une anomalie primaire de repolarisation survient après une dépolarisation normale (ie QRS normal) tandis qu'une anomalie secondaire de repolarisation survient après un QRS anormal. | |||
> Une anomalie primaire de repolarisation survient après une dépolarisation normale (''ie'' QRS normal) tandis qu'une anomalie secondaire de repolarisation survient après un QRS anormal. | |||
Version du 21 juin 2023 à 07:00
I - REPOLARISATION NORMALE
La repolarisation des cardiomyocytes ventriculaires s'analyse sur le segment ST et l'onde T de l'électrocardiogramme.
L'onde T observée résulte de la sommation de l'activité électrique cumulée de tous les cardiomyocytes ventriculaires.
D'une manière générale, chez un sujet sain, on observera un segment ST isoélectrique suivi d'une onde T positive dans l'ensemble des dérivations homris aVR et v1 (parfois D3) où l'onde T est physiologiquement négative (REF AHA).
La positivité de l'onde T est due au fait que la repolarisation s'effectue de l'épicarde vers l'endocarde (alors que la dépolarisation s'ecffectue dans le sens opposé), le potentiel d'action des myocytes épicardaiques ayant une une duirée plus courte (ref AHA). Cela conduit donc à obtenir un QRS et une onde T de même polarité.
L'onde T est physiologiquement plus ample dans les dérivations précordiales en comparaison aux dérivations frontales (rapport d'environ 2:1) et on retrouve une tendance çà une amplitude accrue chez le sujet masculin vs féminin ainsi qu'à une diminution d'amplitude chez la perosnne plus âgée (ref TWave amplitude in normal population).
L'augmentation du ratio d'amplitude T/QRS a par exemple été rapportée comme facteur prédicitf de coronaropathie chez le patients hospitalisés pour NSTEMI (Ref CHANGE IN...) II- ANOMALIES DE REPOLARISATION
II- ANOMALIES DE REPOLARISATION
De nombreuses variations, physiologiques ou patholofiques peuvent venir perturber l'aspect du segment ST et de l'onde T.
ces variations peuvent être séparées en 2 catégories, les anomalies primaires de repolarisation (ie suivant une dépolarisation normale) et les anomalies secondaires de repolarisation, s'associant à une dépolraisation anormale (ie QRS anormal également.
Un mot sur l'onde U.
III - POINTS CLES
> Une repolarisation normale associe un ST isoélectrique et une onde T positivité (sauf en avR et v1 où l'onde T est négative, et parfois en D3 où une onde T négative peut être physiologique).
> Une anomalie primaire de repolarisation survient après une dépolarisation normale (ie QRS normal) tandis qu'une anomalie secondaire de repolarisation survient après un QRS anormal.