Onde S

Définition :

L’onde S correspond à la première déflexion négative précédée par une onde R. La première déflexion négative, se trouvant avant l’onde R est nommée onde Q (cf onde Q).

Morphologie :

Evolution des QRS dans le précordium

Dans les dérivations précordiales :

- A l’inverse de l’onde R, l’onde S décroit de V1 à V6. Elle sera égale à l’onde R en V3-V4. (Cf L’onde R)

- Une transition R/S en V2 correspond à une transition précoce alors qu’en V5 à une transition tardive.

- Une onde S profonde dans les dérivations V1 ou V2 peut etre en rapport avec une HVG (Cf Indice de Sokolow) alors qu’une onde S profonde dans les dérivations V5-V6, en rapport avec une HVD.

Dans les dérivations frontales :

L’onde S est peu profondes dans les dérivations frontales. Elle croit d’AvL à D3. Elle est profonde et précédée d’une petite onde R en AvR.

Le nadir de l’onde S :

Elle correspond au point le plus profond de l’onde S.

Lors d’une tachycardie ventriculaire avec un aspect de retard gauche, nous pouvons observer dans les dérivations précordiales, une durée entre le début du QRS et le nadir de l’onde S > 70ms. Il s’agit d’un critère dans les algorithmes pour différencier une TV d’une TSV avec bloc de branche.

Références:

1. Hancock EW, Deal BJ, Mirvis DM, Okin P, Kligfield P, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Circulation. 17 mars 2009;119(10):e251‑61.

2. New ECG Criteria in Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia/Cardiomyopathy [Internet]. [cité 29 mai 2023]. Disponible sur: https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/CIRCEP.108.832519