« Modèle de quizz ECG:Externe » : différence entre les versions

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                     {"id": "4054","emdl_id": "523","parent_id": "4037","title": "QRS irreguliers monomorphes : fibrillation atriale ","type": "Checkbox","popover": "'''Fibrillation atriale'''\nLa fibrillation atriale correspond à une activation atriale « anarchique ». Plusieurs mécanismes électrophysiologiques complexes dans l’oreillette aboutissent à un état fibrillatoire. \n[[Fichier:FA4.png]]\n\nIl s'agit d'une forme fréquente de tachycardie entre 100 et 200 bpm à QRS « irrégulièrement irréguliers », c'est-à-dire que les intervalles RR ne sont pas multiples d'une valeur commune.\nEn l’absence de bloc de branche ou de trouble de conduction intraventriculaire associé, les QRS sont fins et l'activité sinusale est remplacée par des mailles amples ou, au contraire, par une fine trémulation de la ligne de base.\nEn cas de difficulté pour analyser l'activité atriale, on peut recourir aux manœuvres vagales.\n\n\nDes aspects plus difficiles peuvent survenir :\n*Association FA + bloc atrioventriculaire complet, l'évoquer lorsque l'activité ventriculaire devient lente et régulière, puisqu’en cas de BAV complet, la dépolarisation ventriculaire se fait grâce à un rythme d’échappement, qui est de mécanisme automatique et de fréquence régulière;\n* Alternance de FA avec une dysfonction sinusale (alternance de bradycardie sinusale et de tachycardie par FA ou « syndrome tachycardie-bradycardie »). On parle alors de « maladie de l'oreillette » ou « maladie rythmique atriale ». Des pauses de régularisation peuvent être observées à l'arrêt de la FA, traduisant la reprise lente/retardée du rythme sinusal ;\n* Association à un bloc de branche (fréquent +++), soit préexistant, soit fonctionnel (apparaissant uniquement en tachycardie), qui donne un aspect de tachycardie irrégulière à QRS larges\n","rang": "A","weight": "55","reponse": "","bareme": "2","children": []},
                     {"id": "4054","emdl_id": "523","parent_id": "4037","title": "QRS irreguliers monomorphes : fibrillation atriale ","type": "Checkbox","popover": "'''Fibrillation atriale'''\nLa fibrillation atriale correspond à une activation atriale « anarchique ». Plusieurs mécanismes électrophysiologiques complexes dans l’oreillette aboutissent à un état fibrillatoire. \n[[Fichier:FA4.png]]\n\nIl s'agit d'une forme fréquente de tachycardie entre 100 et 200 bpm à QRS « irrégulièrement irréguliers », c'est-à-dire que les intervalles RR ne sont pas multiples d'une valeur commune.\nEn l’absence de bloc de branche ou de trouble de conduction intraventriculaire associé, les QRS sont fins et l'activité sinusale est remplacée par des mailles amples ou, au contraire, par une fine trémulation de la ligne de base.\nEn cas de difficulté pour analyser l'activité atriale, on peut recourir aux manœuvres vagales.\n\n\nDes aspects plus difficiles peuvent survenir :\n*Association FA + bloc atrioventriculaire complet, l'évoquer lorsque l'activité ventriculaire devient lente et régulière, puisqu’en cas de BAV complet, la dépolarisation ventriculaire se fait grâce à un rythme d’échappement, qui est de mécanisme automatique et de fréquence régulière;\n* Alternance de FA avec une dysfonction sinusale (alternance de bradycardie sinusale et de tachycardie par FA ou « syndrome tachycardie-bradycardie »). On parle alors de « maladie de l'oreillette » ou « maladie rythmique atriale ». Des pauses de régularisation peuvent être observées à l'arrêt de la FA, traduisant la reprise lente/retardée du rythme sinusal ;\n* Association à un bloc de branche (fréquent +++), soit préexistant, soit fonctionnel (apparaissant uniquement en tachycardie), qui donne un aspect de tachycardie irrégulière à QRS larges\n","rang": "A","weight": "55","reponse": "","bareme": "2","children": []},
                     {"id": "4055","emdl_id": "523","parent_id": "4037","title": "QRS irréguliers polymorphes","type": "Checkbox","popover": "","rang": "","weight": "56","reponse": "","bareme": "2","children": [
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                             {"id": "4056","emdl_id": "523","parent_id": "4055","title": "Fibrillation ventriculaire","type": "Radio","popover": "Fibrillation ventriculaire\nC’est une activation anarchique du ventricule.\nL’ECG objective une tachycardie irrégulière à QRS larges polymorphes. \nLa cause la plus fréquente est ischémique.\nC'est une urgence absolue qui nécessite une cardioversion électrique immédiate avant tout autre geste, on pratique un massage cardiaque en attendant le choc électrique. \nAprès quelques secondes, le patient perd connaissance, le pouls carotidien est aboli. C'est un arrêt cardiaque.\n","rang": "A","weight": "57","reponse": "","bareme": "1","children": []},
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                             {"id": "4057","emdl_id": "523","parent_id": "4055","title": "Torsade de pointes","type": "Radio","popover": "","rang": "B","weight": "58","reponse": "","bareme": "1","children": []},
                             {"id": "4057","emdl_id": "523","parent_id": "4055","title": "Torsade de pointes","type": "Radio","popover": "'''Torsade de pointe'''\nC'est une forme particulière de tachycardie ventriculaire polymorphe qui peut s'arrêter spontanément ou dégénérer en fibrillation ventriculaire. A noter que la torsade de pointe est parfois impossible à différencier de la fibrillation ventriculaire sur l’aspect ECG. Seule la présence d’un QT long avant le trouble du rythme et le contexte permettent alors de faire le diagnostic de torsade de pointe.\n\nIl s’agit d’une anomalie fonctionnelle liée à une repolarisation trop longue (QT long). Elles sont déclenchées par un phénomène R/T c’est-à-dire une ESV qui tombe pendant l’onde T.\nLe QT peut s’allonger en cas de\n* Bradycardie extrême (échappements à QRS larges des blocs atrioventriculaires bas situés, intoxication en bradycardisant…) \n* Hypokaliémie\n* Hypocalcémie \n* Hypomagnésémie\n* Association de médicaments allongeant l'intervalle QT (cf. Dictionnaire Vidal ; notamment anti-arythmiques, psychotropes, antibiotiques, anti-émétiques, anti-paludéens…)\n* Syndrome du QT long congénital (maladie génétique)\n* …\n\nC’est pour cette raison qu’une mesure allongée du QT doit vous alerter sur l’ECG, il faut vérifier les médicaments responsables, le ionogramme afin de corriger l’allongement du QT pour éviter une mort subite.\n\nLeur prise en charge consiste à corriger les troubles ioniques, accélérer la fréquence cardiaque et arrêter les médicaments allongeant le QT.\n\n[[Torsade de pointe]]","rang": "B","weight": "58","reponse": "","bareme": "1","children": []},
                             {"id": "4058","emdl_id": "523","parent_id": "4055","title": "SuperWolf (Fibrillation atriale + préexcitation)","type": "Radio","popover": "","rang": "B","weight": "59","reponse": "","bareme": "1","children": []}
                             {"id": "4058","emdl_id": "523","parent_id": "4055","title": "SuperWolf (Fibrillation atriale + préexcitation)","type": "Radio","popover": "'''SuperWolff'''\nAssociation d’une fibrillation avec une voie accessoire qui conduit rapidement de l’oreillette au ventricule, le mécanisme de filtre du nœud atrio-ventriculaire est court-circuité par la voie accessoire. Cela peut entrainer une syncope voire une mort subite si la pré-excitation conduit trop rapidement l’influx électrique de l’oreillette au ventricule.\n[[Fibrillation atriale pré-excitée]]","rang": "B","weight": "59","reponse": "","bareme": "1","children": []}
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                     {"id": "4059","emdl_id": "523","parent_id": "4037","title": "Extrasystole :","type": "Checkbox","popover": "","rang": "A","weight": "60","reponse": "","bareme": "2","children": [
                     {"id": "4059","emdl_id": "523","parent_id": "4037","title": "Extrasystole :","type": "Checkbox","popover": "'''Extrasystole'''\nUne extrasystole est la survenue d’une activation prématurée (trop précoce) par rapport à l’activation attendue d’une cavité cardiaque.\nLes extrasystoles sont fréquentes et observées de façon physiologique sur cœur sain. \nLeur « charge » (nombre d’extrasystoles /24h) augmente avec l’âge et la présence d’une cardiopathie.\nDes extrasystoles fréquentes ou polymorphes doivent faire rechercher une cardiopathie.\n\nLes extrasystoles peuvent être : \n* Atriales : on voit alors une onde P trop précoce puis un QRS fin. Cette onde P résultant d’une activation de l’oreillette à partir d’un point ectopique est de morphologie différente de l'onde P sinusale. L’onde P peut être masquée par l’onde T précédente. \n* Jonctionnelles : QRS fin avec ± onde P’ rétrograde (l’influx commence au niveau de la jonction et part dans les deux sens en même temps vers l’oreillette et le ventricule). Elles sont rares et traduisent le plus souvent une pathologie de la jonction nodo-Hisienne. \n* Ventriculaires : QRS large ± onde P’ rétrograde (il s’agit alors d’un trouble du rythme ventriculaire).\n\n[[Fichier:ES.png]]\n\n[[Extrasystole atriale]]\n[[Extrasystole ventriculaire (ESV)]]","rang": "A","weight": "60","reponse": "","bareme": "2","children": [
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                             {"id": "4061","emdl_id": "523","parent_id": "4059","title": "Ventriculaire","type": "Checkbox","popover": "","rang": "A","weight": "62","reponse": "","bareme": "1","children": []}
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         "title": "Anomalie de la morphologie onde P","type": "Checkbox","popover": "","rang": "","weight": "63","reponse": "","bareme": "2","children": [
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             {"id": "4063","emdl_id": "523","parent_id": "4062","title": "Hypertrophie atriale","type": "Checkbox","popover": "","rang": "B","weight": "64","reponse": "","bareme": "1","children": []},
             {"id": "4063","emdl_id": "523","parent_id": "4062","title": "Hypertrophie atriale","type": "Checkbox","popover": "'''Hypertrophie atriale'''\nElle peut être la conséquence d’une dilatation ou d'un épaississement de la paroi de la cavité cardiaque considérée ou l’association d’une dilatation et d’un épaississement. \nIl peut parfois être corrélé au degré de fibrose d’une cavité.\n* L'hypertrophie atriale droite survient le plus souvent par dilatation. Elle se traduit par une onde P > 2,5 mm en amplitude (souvent pointue) en D2 ou > 2 mm en V1 ou V2.\n* L'hypertrophie atriale gauche est évoquée devant une onde P de durée > 110 ms (en pratique 120 ms). Une composante négative > 40 ms apparaît en V1.\n\n[[ECG et hypertrophie atriale]]","rang": "B","weight": "64","reponse": "","bareme": "1","children": []},
             {"id": "4064","emdl_id": "523","parent_id": "4062","title": "Activité atriale basse (onde P non positive en inférieure)","type": "Checkbox","popover": "","rang": "B","weight": "65","reponse": "","bareme": "1","children": []}
             {"id": "4064","emdl_id": "523","parent_id": "4062","title": "Activité atriale basse (onde P non positive en inférieure)","type": "Checkbox","popover": "'''Activité atriale basse (onde P non positive en inférieure)'''\n\nUne onde P négative en inférieure peut être liée :\n* A un rythme du sinus coronaire qui est souvent le premier à prendre le relai pour l’automaticité. Ce rythme est banal et n’implique pas de bilan complémentaire [[Rythme du sinus coronaire]]\n\n* A une onde P’ rétrograde : l’activité électrique vient du nœud atrio-ventriculaire à rétro. On peut les voir dans un rythme jonctionnel (tachycardie jonctionnelle ou ESJ) ou un rythme ventriculaire (ESV ou TV).\n","rang": "B","weight": "65","reponse": "","bareme": "1","children": []}
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         "title": "Pré-excitation ventriculaire (en rythme sinusal)","type": "Checkbox","popover": "","rang": "B","weight": "66","reponse": "","bareme": "2","children": []},
         "title": "Pré-excitation ventriculaire (en rythme sinusal)","type": "Checkbox","popover": "Pré-excitation ventriculaire (en rythme sinusal)\n\nDe manière physiologique, il n’y a qu’un seul passage entre l’oreillette et le ventricule : le NAV, le reste du plan de l’anneau isole totalement l’oreillette du ventricule.\nUne voie accessoire (faisceau de Kent) est une fibre musculaire ectopique connectant l'atrium au ventricule. Il y a alors 2 passages possibles de l’oreillette au ventricule (par le NAV et par la voie accessoire) avec une compétition entre les deux. Une voie accessoire typique peut conduire dans les deux sens.\nSi cette voie accessoire conduit rapidement l’influx de l’oreillette au ventricule, elle donne alors une pré-excitation (excitation du ventricule avant la dépolarisation physiologique de cette zone par le NAV). \nA l’ECG on note : \n* un PR court (< 120 ms) \n* un élargissement de QRS, par empâtement du pied de QRS = « onde δ” (qui correspond à la partie préexcitée du ventricule) \n* la dépolarisation ayant été anormale dans cette zone préexcitée, il s’y associe souvent des anomalies de repolarisation dans le territoire de la voie accessoire \n\n[[Fichier:PEV.png]]\n\nOn parle de syndrome de Wolff-Parkinson-White lorsque cette voie accessoire antérograde occasionne des palpitations par un mécanisme de tachycardie jonctionnelle \n\n[[Faisceaux accessoire, faisceau de Kent]]","rang": "B","weight": "66","reponse": "","bareme": "2","children": []},
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         "title": "Anomalie de la morphologie QRS","type": "Checkbox","popover": "","rang": "","weight": "67","reponse": "","bareme": "4","children": [
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             {"id": "4067","emdl_id": "523","parent_id": "4066","title": "Durée QRS (ms) : ","type": "Durée_QRS","popover": "","rang": "","weight": "68","reponse": "","bareme": "2","children": []},
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             {"id": "4068","emdl_id": "523","parent_id": "4066","title": "Onde Q pathologique","type": "Checkbox","popover": "Onde R rabotée ou décroissance de V1-V3(V4-V6)","rang": "A","weight": "69","reponse": "","bareme": "2","children": [
             {"id": "4068","emdl_id": "523","parent_id": "4066","title": "Onde Q pathologique","type": "Checkbox","popover": "Une onde Q est considérée pathologique (synonyme de séquelle d’infarctus) si :\n*elle est large : ≥ 40ms\n*elle est profonde : ≥ 1/3 de l’amplitude du QRS\n*elle est retrouvée dans plusieurs dérivations d’un même territoire.\n\n[[Ondes Q de nécrose / séquelle de nécrose]]","rang": "A","weight": "69","reponse": "","bareme": "2","children": [
                     {"id": "4069","emdl_id": "523","parent_id": "4068","title": "Septal (V1-V2)","type": "Checkbox","popover": "","rang": "","weight": "70","reponse": "","bareme": "1","children": []},
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                     {"id": "4070","emdl_id": "523","parent_id": "4068","title": "Apical (V3-V4)","type": "Checkbox","popover": "","rang": "","weight": "71","reponse": "","bareme": "1","children": []},
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                     {"id": "4074","emdl_id": "523","parent_id": "4068","title": "Inférieur (D2-D3-aVF)","type": "Checkbox","popover": "","rang": "","weight": "75","reponse": "","bareme": "1","children": []}
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             {"id": "4075","emdl_id": "523","parent_id": "4066","title": "Bloc de branche","type": "Checkbox","popover": "","rang": "A","weight": "76","reponse": "","bareme": "2","children": [
             {"id": "4075","emdl_id": "523","parent_id": "4066","title": "Bloc de branche","type": "Checkbox","popover": "Les blocs de branches correspondent à une interruption ou à un ralentissement marqué de la conduction dans l’une ou l’autre des 2 branches (droite ou gauche).\nUn bloc de branche (ou tout autre bloc de conduction) peut être fonctionnel, c’est-à-dire exister uniquement à partir d’une fréquence cardiaque donnée : apparition d’un BBG ou BBDt lors d’une tachycardie (bloc en phase III) ou d’une bradycardie (bloc en phase IV).\n\n[[Bloc de branche: généralités]]\n","rang": "A","weight": "76","reponse": "","bareme": "2","children": [
                     {"id": "4076","emdl_id": "523","parent_id": "4075","title": "Droit incomplet","type": "Checkbox","popover": "","rang": "","weight": "77","reponse": "","bareme": "1","children": []},
                     {"id": "4076","emdl_id": "523","parent_id": "4075","title": "Droit incomplet","type": "Checkbox","popover": "* durée de QRS 100-120 ms ;\n* En V1 : QRS globalement positif avec aspect RsR' \n* En V6 : aspect qRs avec onde S trainante;\n","rang": "","weight": "77","reponse": "","bareme": "1","children": []},
                     {"id": "4077","emdl_id": "523","parent_id": "4075","title": "Droit complet","type": "Checkbox","popover": "","rang": "","weight": "78","reponse": "","bareme": "1","children": []},
                     {"id": "4077","emdl_id": "523","parent_id": "4075","title": "Droit complet","type": "Checkbox","popover": "* durée de QRS > 120 ms ;\n* En V1 : QRS globalement positif avec aspect RsR' \n* En V6 : aspect qRs avec onde S trainante et le plus souvent arrondie;\n\n[[Fichier:BBD.png]]\n[[Bloc de branche droit]]","rang": "","weight": "78","reponse": "","bareme": "1","children": []},
                     {"id": "4078","emdl_id": "523","parent_id": "4075","title": "Bloc fasciculaire antérieur gauche (HBAG)","type": "Checkbox","popover": "","rang": "","weight": "79","reponse": "","bareme": "1","children": []},
                     {"id": "4078","emdl_id": "523","parent_id": "4075","title": "Bloc fasciculaire antérieur gauche (HBAG)","type": "Checkbox","popover": "* durée de QRS >100 ms ;\n* déviation axiale du QRS à gauche à moins de − 30° (négativité de DII)\n\n[[Fichier:BFAG.png]]\n[[Fichier:BFAG1.png]]\n[[Blocs fasciculaire antérieur/postérieur]]","rang": "","weight": "79","reponse": "","bareme": "1","children": []},
                     {"id": "4079","emdl_id": "523","parent_id": "4075","title": "Bloc fasciculaire postérieur gauche (HBPG)","type": "Checkbox","popover": "","rang": "","weight": "80","reponse": "","bareme": "1","children": []},
                     {"id": "4079","emdl_id": "523","parent_id": "4075","title": "Bloc fasciculaire postérieur gauche (HBPG)","type": "Checkbox","popover": "* durée de QRS >100 ms ;\n* déviation axiale du QRS à droite à plus de + 90° (négativité en DI => aspect S1Q3)\n\n[[Fichier:BFPG.png]]\n[[Fichier:BFPG1.png]]\n[[Blocs fasciculaire antérieur/postérieur]]","rang": "","weight": "80","reponse": "","bareme": "1","children": []},
                     {"id": "4080","emdl_id": "523","parent_id": "4075","title": "Gauche complet","type": "Checkbox","popover": "","rang": "","weight": "81","reponse": "","bareme": "1","children": []}
                     {"id": "4080","emdl_id": "523","parent_id": "4075","title": "Gauche complet","type": "Checkbox","popover": "* durée de QRS > 120 ms ;\n* En V1 : QRS globalement négatif. aspect rS ou QS\n* En V6, DI et aVL : notch (double pic qui correspond pour le premier à l’activation du septum et le deuxième à l’activation de la paroi latérale tardive) avec le plus souvent onde R exclusive.\n\n[[Fichier:BGC.png]]\n[[Fichier:BGC1.png]]\n[[Complexes QRS larges]]","rang": "","weight": "81","reponse": "","bareme": "1","children": []}
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Version du 10 août 2023 à 09:21

Le modèle contient les items suivants :
  • Anévrysme ventriculaire (4)
  • Artefacts (4)
  • Arythmie respiratoire (5)
  • BAV 1 (3)
  • BAV 1 + BBdt HBAG (3)
  • BAV 1 + BBG (3)
  • BAV 2 de type 1 (3)
  • BAV 2 de type 2 (3)
  • BAV 2/1 (3)
  • BAV 3 avec échappement jonctionnel (4)
  • BAV 3 avec échappement ventriculaire (3)
  • BBDt + HBAG (3)
  • BBdt + HBPG (3)
  • BBDt complet (3)
  • BBdt incomplet (4)
  • BBG (3)
  • Bradycardie sinusale (5)
  • Brugada (3)
  • BSA avec échappement jonctionnel et P rétrograde (type 3) (3)
  • BSA avec onde p manquante (type 2) (4)
  • BSA avec pause longue (type 3 parox) (4)
  • ECG normal (3)
  • ECG normal avec anomalie de positionnement des électrodes (0)
  • ECG normal avec défilement en 50 mm/s ou 20 mm par mV (3)
  • Embolie pulmonaire (3)
  • ESA bloquée (3)
  • ESA isolées (4)
  • ESA nombreuses et polymorphes (diag diff FA) (3)
  • ESA salves (3)
  • ESV bi ou trigéminées (6)
  • ESV doublet (4)
  • ESV isolée monomorphe (4)
  • ESV multiples ou polymorphes (4)
  • FA et BAV 3 (4)
  • FA préexcitée (super wolf) (3)
  • Fibrillation atriale QRS fins lente (4)
  • Fibrillation atriale QRS fins rapide (3)
  • Fibrillation atriale QRS larges (avec BB) (4)
  • Fibrillation ventriculaire (4)
  • Flutter commun 2/1 (4)
  • Flutter commun à conduction lente et variable (4)
  • HBAG (3)
  • Hyperkaliémie (3)
  • Hypertrophie atriale (3)
  • Hypertrophie ventriculaire droite (4)
  • Hypertrophie ventriculaire gauche (4)
  • Hypokaliémie (3)
  • Inversion d'électrode (6)
  • Manœuvre vagales sur tachycardie (5)
  • Microvoltage (amylose) (3)
  • Pause post réduction (maladie rythmique atriale) (3)
  • Péricardite en phase de sus décalage (4)
  • Préexcitation (3)
  • QT long (4)
  • Repolarisation précoce (3)
  • Rythme du sinus coronaire (3)
  • Rythme idioventriculaire accéléré (4)
  • Salves d'extrasystoles atriales (0)
  • SCA avec ondes T négatives (5)
  • SCA avec sous décalage ST (4)
  • SCA ST sus antérieur (3)
  • SCA ST sus inférieur (4)
  • Séquelle de nécrose (4)
  • Stimulation atriale et ventriculaire (6)
  • Stimulation ventriculaire (3)
  • Sus décalage physiologique antérieur (3)
  • Tachycardie QRS fins régulière (7)
  • Tachycardie régulière QRS larges (5)
  • Tachycardie sinusale (5)
  • Tamponnade / Epanchement péricardique (5)
  • Torsade de pointe (3)
  • TVNS (6)
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