« Electrocardiogramme normal » : différence entre les versions

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===Une seule onde P avant chaque QRS et chaque QRS est précédé d'une onde P===

==== Physiologie ====

Le nœud sinusal (NS) est le chef d'orchestre de l'activité électrique du cœur. Il est dotée de l'automatisme propre qui a la fréquence de dépolarisation la plus rapide de toutes les structures cardiaques. En conditions physiologiques, le NS se dépolarise de façon régulière, ce qui entraîne la dépolarisation des oreillettes puis la pénétration du front de dépolarisation dans le nœud atrioventriculaire, le faisceau de His et ses branches et, a final, des ventricules. Au total, chaque dépolarisation du NS (structure trop petite pour que son activité électrique propre puisse être vue sur un ECG conventionnel) doit donc être responsable de la genèse d'une onde P puis d'un QRS, reflet de la dépolarisation ventriculaire.

Le nœud sinusal (NS) est le chef d'orchestre de l'activité électrique du cœur. Il est dotée de l'automatisme propre qui a la fréquence de dépolarisation la plus rapide de toutes les structures cardiaques. En conditions physiologiques, le NS se dépolarise de façon régulière, ce qui entraîne la dépolarisation des oreillettes puis la pénétration du front de dépolarisation dans le nœud atrioventriculaire, le faisceau de His et ses branches et, au final, des ventricules. Au total, chaque dépolarisation du NS (structure trop petite pour que son activité électrique propre puisse être vue sur un ECG conventionnel) doit donc être responsable de la genèse d'une onde P puis d'un QRS, reflet de la dépolarisation ventriculaire.

En condition physiologique toujours, il existe donc une relation de 1:1 entre ondes P et complexes QRS. Toutes les ondes P doivent être suivies d'un QRS, traduisant le cheminement normal du front de dépolarisation dans les oreillettes, les voies nodales et les ventricules. Inversement, tous les QRS doivent bien être la finalité de chaque cycle initié dans l'oreillette, et donc, chaque QRS doit bien être précédé d'une onde P.

[[Fichier:PR11.png|centré|vignette|800x800px|Dans des conditions physiologiques, il existe une relation en 1:1 entre ondes P et QRS. Le nœud sinusal (NS, symbolisé par l'éclair) se dépolarise spontanément et entraîne la dépolarisation des oreillettes (en bleu), ce qui se manifeste sur l'ECG par une onde P. Le front de dépolarisation est ensuite obligé d'emprunter le nœud atrioventriculaire (NAV), seul point de passage entre oreillettes et ventricules, car en tout autre point, oreillettes et ventricules sont électriquement isolés (symbolisé par le trait épais gris). Une fois passé le NAV et les voies nodales, il y a alors dépolarisation des ventricules (en rouge), ce qui se manifeste sur l'ECG par un QRS. Il en résulte que une dépolarisation du NS donne une dépolarisation des oreillettes et donc une onde P qui elle même va finir par donner une dépolarisation des QRS et donc un QRS. La séquence normale est donc P : QRS avec un ratio de 1 pour 1. Il n'y a pas de raison - en conditions physiologique toujours - qu'une onde P ne soit pas suivie d'un QRS et inversement, il n'y a pas de raison qu'un QRS soit présent sans onde P préalable.]]

==== Exemple ====

===Intervalle PR constant entre 120 et 200 ms===