« Electrocardiogramme normal » : différence entre les versions
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==== Physiologie ==== | ==== Physiologie ==== | ||
Le début de l'onde P marque le début de la dépolarisation des oreillettes. Le début du complexe QRS marque lui le début de la dépolarisation des ventricules. Le temps qui s'écoule entre les deux correspond au temps nécessaire pour (i) dépolariser les oreillettes, (ii) atteindre le nœud atrioventriculaire et le traverser, (iii) emprunter le faisceau de His et ses branches, avant que (iv), ne débute la dépolarisation des ventricules. Au total, le PR est un marqueur de la qualité de la conduction entre les oreillettes et les ventricules (la conduction atrioventriculaire). | Le début de l'onde P marque le début de la dépolarisation des oreillettes. Le début du complexe QRS marque lui le début de la dépolarisation des ventricules. Le temps qui s'écoule entre les deux correspond au temps nécessaire pour (i) dépolariser les oreillettes, (ii) atteindre le nœud atrioventriculaire et le traverser, (iii) emprunter le faisceau de His et ses branches, avant que (iv), ne débute la dépolarisation des ventricules. Au total, le PR est un marqueur de la qualité de la conduction entre les oreillettes et les ventricules (la conduction atrioventriculaire). | ||
==== Normes ==== | |||
Un PR normal mesure entre 120 et 200 ms (3 petits carreaux à 1 grand carreau) | |||
==== Comment mesurer ==== | |||
Il faut mesurer l'intervalle qui débute en même temps que l'onde P et qui se termine avec la première déflexion du QRS. Il faut le faire plusieurs fois pour vérifier que le PR est constant dans le temps. | |||
==== Exemples ==== | |||
[[Fichier:PR.png|centré|vignette|1200x1200px|Exemples de mesure du PR. Sur l'exemple 1, le PR n'est clairement pas allongé, l'onde P débute sur un grand carreau, ce qui signifie que pour que le PR ne soit pas considéré comme allongé, il faudrait que le QRS débute avant le grand carreau suivant (200 ms), ce qui est clairement le cas ici. L'intervalle PR mesure ici un peu moins de 4 petits carreaux, 155 ms. Sur l'exemple 2, l'intervalle PR est plus long et est à la limite de la normale, à 195 ms. Remarquez qu'il est nécessaire de faire plusieurs mesures du PR pour s'assurer que ce dernier est constant dans le temps (cf. situations pathologiques ci-dessous).]] | |||
==== Physiopathologie ==== | |||
En situation pathologique, vous verrez plus souvent un allongement pathologique du PR, au-delà de 200 ms (qu'on appelle aussi [[Bloc AV 1er degré|bloc atrioventriculaire du premier degré ou BAV I]]), et qui traduit un ralentissement de la conduction atrioventriculaire. Il faut alors plus de temps au front de dépolarisation pour arriver jusqu'aux ventricules. Si la conduction atrioventriculaire est davantage dégradée, certaines ondes P peuvent ne plus être conduites aux ventricules ([[Bloc AV 2e degré: Généralités|blocs atrioventriculaire du 2e]] ou [[Bloc AV 3ème degré|du 3e degré]]) et il y aura alors plus d'onde P que de QRS (cf. point précédent). | |||
===Pas d'onde Q au début des QRS=== | ===Pas d'onde Q au début des QRS=== | ||