« Electrocardiogramme normal » : différence entre les versions

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Une petite onde q est également normale dans les dérivations inférieures (DII, DII, aVF) et latérales (V5-V6). Cette déflexion négative initiale du qRS ne doit pas être plus profonde que 25% de la taille de l'onde R et durer moins de 30 ms (cf. exemple ci-dessous). Dans les dérivations latérales, on appelle cette petite déflexion négative initiale, onde q d'activation septale. Elle est physiologique et correspond à l'activation précoce du septum interventriculaire qui se fait habituellement de la gauche vers la droite, au tout début de la dépolarisation des ventricules. Le septum interventriculaire se dépolarisant de la gauche vers la droite, le courant électrique tend à fuir V5 et V6, expliquant la négativité initiale du QRS.
Une petite onde q est également normale dans les dérivations inférieures (DII, DII, aVF) et latérales (V5-V6). Cette déflexion négative initiale du qRS ne doit pas être plus profonde que 25% de la taille de l'onde R et durer moins de 30 ms (cf. exemple ci-dessous). Dans les dérivations latérales, on appelle cette petite déflexion négative initiale, onde q d'activation septale. Elle est physiologique et correspond à l'activation précoce du septum interventriculaire qui se fait habituellement de la gauche vers la droite, au tout début de la dépolarisation des ventricules. Le septum interventriculaire se dépolarisant de la gauche vers la droite, le courant électrique tend à fuir V5 et V6, expliquant la négativité initiale du QRS.


<div style="display:inline-table; vertical-align:middle;">[[Fichier:Activation septale.png|centré|vignette|700x700px|Le septum interventriculaire se dépolarise de la gauche vers la droite en situation physiologique. Il en résulte une petite déflexion négative dans les dérivations V5-V6 car le front de dépolarisation fuit ces électrodes en début de QRS. Cette onde q est petite et n'a pas les critères d'une séquelle de nécrose, cf. figure ci-dessus.]]</div>
<div style="display:inline-table; vertical-align:middle;">[[Fichier:Activation septale.png|centré|vignette|700x700px|Le septum interventriculaire se dépolarise de la gauche vers la droite en situation physiologique (flèche noire). Il en résulte une petite déflexion négative dans les dérivations V5-V6 car le front de dépolarisation fuit ces électrodes en début de QRS. Cette onde q est petite et n'a pas les critères d'une séquelle de nécrose, cf. ECG ci-contre.]]</div>
<div style="display:inline-table; vertical-align:middle;">[[Fichier:Activation septale2.png|centré|vignette|850x850px|Sur cet ECG normal, il existe cette petite onde q, très peu profonde et de très brève durée, ne correspondant pas à la définition d'une onde Q pathologique. On voit ici notamment l'onde q d'activation septale, parfaitement physiologique, et qui correspond à l'activation du septum interventriculaire de la gauche vers la droite (cf. figure à gauche).]]</div>
<div style="display:inline-table; vertical-align:middle;">[[Fichier:Activation septale2.png|centré|vignette|850x850px|Sur cet ECG normal, il existe cette petite onde q, très peu profonde et de très brève durée, ne correspondant pas à la définition d'une onde Q pathologique. On voit ici notamment l'onde q d'activation septale, parfaitement physiologique, et qui correspond à l'activation du septum interventriculaire de la gauche vers la droite (cf. figure à gauche).]]</div>


En conclusion donc, un ECG normal doit avoir une petite onde q d'activation septale en V5-V6, onde q qui doit être fine, <30 ms et peu profonde (moins de 25% de la taille de l'onde R). Un aspect QS est normal en aVR, et le QRS peut débuter par une onde Q en V1. En dehors de ces dérivations, aucune onde Q systématisée ne doit être visible par ailleurs. Cela témoignerait de l'existence d'une séquelle de nécrose myocardique. La perte de l'onde q d'activation septale est retrouvée dans le [[bloc de branche gauche]] (il s'y associe alors un élargissement du QRS ≥ 120 ms), la perte de la conduction de la branche gauche ayant pour conséquence que le septum interventriculaire se dépolarise alors de la droite vers la gauche.  
En conclusion donc, un ECG normal doit avoir une petite onde q d'activation septale en V5-V6, qui doit être fine, <30 ms, et peu profonde (moins de 25% de la taille de l'onde R). Un aspect QS est normal en aVR, et le QRS peut débuter par une onde Q en V1. En dehors de ces dérivations, aucune onde Q systématisée ne doit être visible par ailleurs. Cela témoignerait de l'existence d'une séquelle de nécrose myocardique. La perte de l'onde q d'activation septale est retrouvée dans le [[bloc de branche gauche]] (il s'y associe alors un élargissement du QRS ≥ 120 ms), la perte de la conduction de la branche gauche ayant pour conséquence que le septum interventriculaire se dépolarise alors de la droite vers la gauche.  


===QRS fins===
===QRS fins===
en cours d'écriture
 
==== Physiologie ====


===Axe des QRS normal===
===Axe des QRS normal===