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==== Physiologie ====

Le QRS est la manifestation ECG de la dépolarisation des ventricules. En condition physiologique, le front de dépolarisation en provenance du [[nœud atrioventriculaire]] emprunte le faisceau de His et ses branches puis le réseau de His-Purkinje, une structure située au contact de l'endocarde et qui permet une diffusion très rapide de l'influx électrique. Si tout ce système fonctionne correctement, l'activité électrique se propage donc de façon quasi simultanée à l'ensemble du myocarde ventriculaire. Il en résulte alors sur l'ECG un QRS très fin, traduisant la simultanéité de la dépolarisation de l'ensemble du massif ventriculaire. S'il existe des anomalies de la conduction intraventriculaire, alors la dépolarisation ventriculaire ne sera plus synchrone et cet asynchronisme va créer un allongement du QRS (cf. [[Bloc de branche: généralités|bloc de branche]]).

Le QRS est la manifestation ECG de la dépolarisation des ventricules. En condition physiologique, le front de dépolarisation en provenance du [[nœud atrioventriculaire]] emprunte le faisceau de His et ses branches puis le réseau de His-Purkinje, une structure située au contact de l'endocarde et qui permet une diffusion très rapide de l'influx électrique. Si tout ce système fonctionne correctement, l'activité électrique se propage donc de façon quasi simultanée à l'ensemble du myocarde ventriculaire. Il en résulte alors sur l'ECG un QRS très fin, traduisant la simultanéité de la dépolarisation de l'ensemble du massif ventriculaire. S'il existe des anomalies de la conduction intraventriculaire, alors la dépolarisation ventriculaire ne sera plus synchrone et cet asynchronisme va créer un allongement du QRS (cf. figure ci-dessous et la page wiki [[Bloc de branche: généralités|bloc de branche]]).

[[Fichier:Qrs fins.png|centré|vignette|1200x1200px|A gauche : l'ensemble des voies de conduction fonctionnent bien, la dépolarisation ventriculaire est synchrone (symbolisée par le myocarde signalé en bleu), le QRS qui en résulte est fin. A droite : il existe un trouble conductif (ici à titre d'exemple un bloc de branche droit). La majeure partie des ventricules va se dépolariser de façon synchrone (en bleu), mais le bloc de branche va avoir pour conséquence un retard de dépolarisation dans une partie du myocarde. Cet asynchronisme va être responsable d'un allongement du QRS, à au moins 120 ms.]]

==== Normes ====

Les QRS doivent être fins (< 110 ms) et tous identiques, pour une dérivation donnée (c'est-à-dire que tous les QRS en DII seront identiques entre eux mais différents de ceux vus sur les autres dérivations).

==== Comment mesurer ====

Il faut mesurer la durée du pied du QRS (c'est-à-dire là où démarre la première déflexion qui casse la ligne de base, vers le haut (R) ou vers le bas (q ou Q)) jusqu'à sa fin, au niveau du [[point J]] (là où il existe une cassure de la pente avec le segment ST).

NB : il ne faut pas hésiter à mesurer le QRS sur plusieurs dérivations car il peut arriver que le début du QRS soit isoélectrique dans une dérivation, sous estimant ainsi sa durée réelle. La durée du QRS est la durée la plus longue qu'il est possible d'enregistrer.

==== Exemples ====

==== Physiopathologie ====

Un élargissement des QRS traduit un ralentissement de la conduction dans le faisceau de His (ou au moins dans une de ses branches, c'est ce qu'on appelle [[Bloc de branche: généralités|le bloc de branche]]). Un QRS élargi est également possible s'il existe une [[extrasystole ventriculaire (ESV)]]. Dans ce cas, le QRS en question est très différent des autres : plus large, axe et morphologie différents, et non précédé d'une onde P.

===Axe des QRS normal===