« Modèle de quizz ECG:Externe » : différence entre les versions

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             {"id": "4009","emdl_id": "523","parent_id": "4008","title": "Artefacts","type": "Checkbox","popover": "<b>Artefact :</b> Un artefact est une anomalie du tracé lié à quelque chose d'externe à l'activité électrique cardiaque, ils sont très fréquents sur l'ECG. <br>(50Hz lié à une mauvaise isolation électrique de l'appareil ou du lit du patient, mouvements musculaires, électrodes mal collées…)\n[[ECG réalisation]]","rang": "A","weight": "10","reponse": "","bareme": "1","children": []},
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             {"id": "4010","emdl_id": "523","parent_id": "4008","title": "Inversion d'électrodes","type": "Checkbox","popover": "<b>Inversion d'électrode :</b> elles sont fréquentes, surtout sur les dérivations périphériques. <br>Un des moyens les plus simples de les détecter est de regarder si DI est négatif (onde P et QRS), mais selon le type d'inversion, les anomalies peuvent être variables.<br><br>cf. <a href='/ECG_réalisation'>ECG réalisation</a>","rang": "C","weight": "11","reponse": "","bareme": "2","children": []},
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             {"id": "4013","emdl_id": "523","parent_id": "4012","title": "Rythme sinusal normal","type": "Checkbox","popover": "<b>Rythme sinusal normal :</b>  On parle de rythme sinusal normal lorsqu'il existe une activité sinusale régulière transmise à l'oreillette (Onde P positive en DII-DIII-aVF)<br> et que cette activité est transmise au ventricule par le nœud atrio-ventriculaire (une onde P devant chaque QRS et un QRS après chaque onde P). <br> En France, on raccourcit très souvent ce terme par rythme sinusal. <br><br>cf. <a href='/Rythme_sinusal'>Rythme sinusal</a>","rang": "A","weight": "14","reponse": "","bareme": "4","children": []},
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             {"id": "4014","emdl_id": "523","parent_id": "4012","title": "Bradycardie / Trouble de conduction","type": "Checkbox","popover": "'''Bradycardie/Trouble de conduction :''' Une bradycardie est une fréquence cardiaque <60 bpm. Une anomalie de conduction est une conduction anormale dans le réseau électrique spécialisé de conduction (nœud sinusal, NAV, faisceau de His, branches, réseau de Purkinje).\n[[Fichier:brady.png]]\n[[Bradycardie: orientation diagnostique]]","rang": "","weight": "15","reponse": "","bareme": "4","children": [
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                     {"id": "4054","emdl_id": "523","parent_id": "4037","title": "QRS irreguliers monomorphes : fibrillation atriale ","type": "Checkbox","popover": "'''Fibrillation atriale'''\nLa fibrillation atriale correspond à une activation atriale « anarchique ». Plusieurs mécanismes électrophysiologiques complexes dans l’oreillette aboutissent à un état fibrillatoire. \n[[Fichier:FA4.png]]\n\nIl s'agit d'une forme fréquente de tachycardie entre 100 et 200 bpm à QRS « irrégulièrement irréguliers », c'est-à-dire que les intervalles RR ne sont pas multiples d'une valeur commune.\nEn l’absence de bloc de branche ou de trouble de conduction intraventriculaire associé, les QRS sont fins et l'activité sinusale est remplacée par des mailles amples ou, au contraire, par une fine trémulation de la ligne de base.\nEn cas de difficulté pour analyser l'activité atriale, on peut recourir aux manœuvres vagales.\n\n\nDes aspects plus difficiles peuvent survenir :\n*Association FA + bloc atrioventriculaire complet, l'évoquer lorsque l'activité ventriculaire devient lente et régulière, puisqu’en cas de BAV complet, la dépolarisation ventriculaire se fait grâce à un rythme d’échappement, qui est de mécanisme automatique et de fréquence régulière;\n* Alternance de FA avec une dysfonction sinusale (alternance de bradycardie sinusale et de tachycardie par FA ou « syndrome tachycardie-bradycardie »). On parle alors de « maladie de l'oreillette » ou « maladie rythmique atriale ». Des pauses de régularisation peuvent être observées à l'arrêt de la FA, traduisant la reprise lente/retardée du rythme sinusal ;\n* Association à un bloc de branche (fréquent +++), soit préexistant, soit fonctionnel (apparaissant uniquement en tachycardie), qui donne un aspect de tachycardie irrégulière à QRS larges\n","rang": "A","weight": "55","reponse": "","bareme": "2","children": []},
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                     {"id": "4055","emdl_id": "523","parent_id": "4037","title": "QRS irréguliers polymorphes","type": "Checkbox","popover": "","rang": "","weight": "56","reponse": "","bareme": "2","children": [
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                             {"id": "4056","emdl_id": "523","parent_id": "4055","title": "Fibrillation ventriculaire","type": "Radio","popover": "'''Fibrillation ventriculaire'''\nC’est une activation anarchique du ventricule.\nL’ECG objective une tachycardie irrégulière à QRS larges polymorphes. \nLa cause la plus fréquente est ischémique.\nC'est une urgence absolue qui nécessite une cardioversion électrique immédiate avant tout autre geste, on pratique un massage cardiaque en attendant le choc électrique. \nAprès quelques secondes, le patient perd connaissance, le pouls carotidien est aboli. C'est un arrêt cardiaque.\n","rang": "A","weight": "57","reponse": "","bareme": "1","children": []},
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                             {"id": "4057","emdl_id": "523","parent_id": "4055","title": "Torsade de pointes","type": "Radio","popover": "'''Torsade de pointe'''\nC'est une forme particulière de tachycardie ventriculaire polymorphe qui peut s'arrêter spontanément ou dégénérer en fibrillation ventriculaire. A noter que la torsade de pointe est parfois impossible à différencier de la fibrillation ventriculaire sur l’aspect ECG. Seule la présence d’un QT long avant le trouble du rythme et le contexte permettent alors de faire le diagnostic de torsade de pointe.\n\nIl s’agit d’une anomalie fonctionnelle liée à une repolarisation trop longue (QT long). Elles sont déclenchées par un phénomène R/T c’est-à-dire une ESV qui tombe pendant l’onde T.\nLe QT peut s’allonger en cas de\n* Bradycardie extrême (échappements à QRS larges des blocs atrioventriculaires bas situés, intoxication en bradycardisant…) \n* Hypokaliémie\n* Hypocalcémie \n* Hypomagnésémie\n* Association de médicaments allongeant l'intervalle QT (cf. Dictionnaire Vidal ; notamment anti-arythmiques, psychotropes, antibiotiques, anti-émétiques, anti-paludéens…)\n* Syndrome du QT long congénital (maladie génétique)\n* …\n\nC’est pour cette raison qu’une mesure allongée du QT doit vous alerter sur l’ECG, il faut vérifier les médicaments responsables, le ionogramme afin de corriger l’allongement du QT pour éviter une mort subite.\n\nLeur prise en charge consiste à corriger les troubles ioniques, accélérer la fréquence cardiaque et arrêter les médicaments allongeant le QT.\n\n[[Torsade de pointes]]","rang": "B","weight": "58","reponse": "","bareme": "1","children": []},
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         "title": "Anomalie de la morphologie onde P","type": "Checkbox","popover": "","rang": "","weight": "63","reponse": "","bareme": "2","children": [
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             {"id": "4063","emdl_id": "523","parent_id": "4062","title": "Hypertrophie atriale","type": "Checkbox","popover": "'''Hypertrophie atriale'''\nElle peut être la conséquence d’une dilatation ou d'un épaississement de la paroi de la cavité cardiaque considérée ou l’association d’une dilatation et d’un épaississement. \nIl peut parfois être corrélé au degré de fibrose d’une cavité.\n* L'hypertrophie atriale droite survient le plus souvent par dilatation. Elle se traduit par une onde P > 2,5 mm en amplitude (souvent pointue) en D2 ou > 2 mm en V1 ou V2.\n* L'hypertrophie atriale gauche est évoquée devant une onde P de durée > 110 ms (en pratique 120 ms). Une composante négative > 40 ms apparaît en V1.\n\n[[ECG et hypertrophie atriale]]","rang": "B","weight": "64","reponse": "","bareme": "1","children": []},
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             {"id": "4064","emdl_id": "523","parent_id": "4062","title": "Activité atriale basse (onde P non positive en inférieure)","type": "Checkbox","popover": "'''Activité atriale basse (onde P non positive en inférieure)'''\n\nUne onde P négative en inférieure peut être liée :\n* A un rythme du sinus coronaire qui est souvent le premier à prendre le relai pour l’automaticité. Ce rythme est banal et n’implique pas de bilan complémentaire [[Rythme du sinus coronaire]]\n\n* A une onde P’ rétrograde : l’activité électrique vient du nœud atrio-ventriculaire à rétro. On peut les voir dans un rythme jonctionnel (tachycardie jonctionnelle ou ESJ) ou un rythme ventriculaire (ESV ou TV).\n","rang": "B","weight": "65","reponse": "","bareme": "1","children": []}
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         "title": "Pré-excitation ventriculaire (en rythme sinusal)","type": "Checkbox","popover": "Pré-excitation ventriculaire (en rythme sinusal)\n\nDe manière physiologique, il n’y a qu’un seul passage entre l’oreillette et le ventricule : le NAV, le reste du plan de l’anneau isole totalement l’oreillette du ventricule.\nUne voie accessoire (faisceau de Kent) est une fibre musculaire ectopique connectant l'atrium au ventricule. Il y a alors 2 passages possibles de l’oreillette au ventricule (par le NAV et par la voie accessoire) avec une compétition entre les deux. Une voie accessoire typique peut conduire dans les deux sens.\nSi cette voie accessoire conduit rapidement l’influx de l’oreillette au ventricule, elle donne alors une pré-excitation (excitation du ventricule avant la dépolarisation physiologique de cette zone par le NAV). \nA l’ECG on note : \n* un PR court (< 120 ms) \n* un élargissement de QRS, par empâtement du pied de QRS = « onde δ” (qui correspond à la partie préexcitée du ventricule) \n* la dépolarisation ayant été anormale dans cette zone préexcitée, il s’y associe souvent des anomalies de repolarisation dans le territoire de la voie accessoire \n\n[[Fichier:PEV.png]]\n\nOn parle de syndrome de Wolff-Parkinson-White lorsque cette voie accessoire antérograde occasionne des palpitations par un mécanisme de tachycardie jonctionnelle \n\n[[Faisceaux accessoire, faisceau de kent]]","rang": "B","weight": "66","reponse": "","bareme": "2","children": []},
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             {"id": "4068","emdl_id": "523","parent_id": "4066","title": "Onde Q pathologique","type": "Checkbox","popover": "Une onde Q est considérée pathologique (synonyme de séquelle d’infarctus) si :\n*elle est large : ≥ 40ms\n*elle est profonde : ≥ 1/3 de l’amplitude du QRS\n*elle est retrouvée dans plusieurs dérivations d’un même territoire.\n\n[[Ondes Q de nécrose / séquelle de nécrose]]","rang": "A","weight": "69","reponse": "","bareme": "2","children": [
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Ligne 108 : Ligne 108 :
                     {"id": "4080","emdl_id": "523","parent_id": "4075","title": "Gauche complet","type": "Checkbox","popover": "* durée de QRS > 120 ms ;\n* En V1 : QRS globalement négatif. aspect rS ou QS\n* En V6, DI et aVL : notch (double pic qui correspond pour le premier à l’activation du septum et le deuxième à l’activation de la paroi latérale tardive) avec le plus souvent onde R exclusive.\n\n[[Fichier:BGC.png]]\n[[Fichier:BBD.png]]\n[[Complexes QRS larges]]","rang": "","weight": "81","reponse": "","bareme": "1","children": []}
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             {"id": "4082","emdl_id": "523","parent_id": "4066","title": "Amplitude anormale des QRS","type": "Checkbox","popover": "","rang": "","weight": "83","reponse": "","bareme": "2","children": [
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                     {"id": "4083","emdl_id": "523","parent_id": "4082","title": "Hypertrophie ventriculaire gauche","type": "Checkbox","popover": "Elle traduit soit une dilatation, soit un épaississement du ventricule gauche (dans les deux cas le volume du myocarde augmente).\nL'indice le plus utilisé est le Sokolow (amplitude de l'onde S en V1 ou V2 + amplitude de l'onde R en V5 ou V6), de valeur normale < 35 mm.\nL’indice de Cornell n’est pas inutile car complémentaire du Sokolow si l’hypertrophie a un axe électrique différent (amplitude de l’onde R en aVL + amplitude de l’onde S en V3).\nDans la forme sévère, il y a une onde T négative souvent associée à un sous décalage du ST dans les dérivations latérales par anomalie secondaire de la repolarisation (D1, aVL, V5, V6) et disparition de l'onde Q de dépolarisation septale dans les mêmes dérivations.\nLes QRS peuvent être un peu élargis du fait de la masse myocardique élevée à dépolariser et de la fibrose intramyocardique pouvant retarder la propagation de l’influx, mais reste souvent < 120 ms.\n\n[[ECG et hypertrophie ventriculaire gauche]]\n","rang": "A","weight": "84","reponse": "","bareme": "1","children": [
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Ligne 123 : Ligne 123 :
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         "title": "Anomalie du point J ou du segment ST","type": "Checkbox","popover": "Que l’on parle de sus ou de sous décalage du point J ou du segment ST, l’amplitude de la déviation se mesure à la fin du QRS (au point J).\n\nLa très grande majorité des sujets sans cardiopathie présentent un sus-décalage de ST (ST+) physiologique sur l’ECG qui varie selon l’âge, le sexe et les dérivations (il est ascendant et stable dans période de temps donné).","rang": "","weight": "93","reponse": "","bareme": "4","children": [
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             {"id": "4093","emdl_id": "523","parent_id": "4092","title": "Variante de la normale","type": "Checkbox","popover": "","rang": "","weight": "94","reponse": "","bareme": "2","children": [
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                     {"id": "4094","emdl_id": "523","parent_id": "4093","title": "Sus décalage physiologique antérieur","type": "Checkbox","popover": "La très grande majorité des sujets sans cardiopathie présentent un sus-décalage de ST (ST+) physiologique sur l’ECG de V1 à V4 (surtout V2-V3) ≥ 1mm qui varie selon l’âge, le sexe et les dérivations (il est ascendant et stable dans période de temps donné).\nCet aspect est préférentiellement rencontré chez les hommes et diminue avec l’âge.\n\n[[Variantes de la repolarisation normale]]","rang": "C","weight": "95","reponse": "","bareme": "1","children": []},
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Ligne 152 : Ligne 152 :
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         "title": "Anomalie de l'Onde T","type": "Checkbox","popover": "","rang": "A","weight": "115","reponse": "","bareme": "2","children": [
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             {"id": "4114","emdl_id": "523","parent_id": "4113","title": "Négative ou Bifide ","type": "Checkbox","popover": "L’onde T est normalement positive sur l’ensemble de l’ECG 12 D sauf en aVR, en V1 et en D3 ou en D1 de manière isolée. Dès qu’on onde T est négative sur deux dérivations d’un même territoire, il faut considérer que c’est pathologique.\n\n[[Fichier:bifide.png]]\n[[Onde T inversée]]","rang": "","weight": "116","reponse": "","bareme": "1","children": []},
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             {"id": "4115","emdl_id": "523","parent_id": "4113","title": "Ample ","type": "Checkbox","popover": "Onde T > 75% de l’amplitude du complexe QRS (onde R + onde S). Ce terme est finalement assez peu utilisé en pratique clinique saut si les ondes T sont amples de manière évidente.\n\n[[Fichier:ample.png]][[Fichier:ample1.png]]\n\n\n[[Onde T ample]]","rang": "","weight": "117","reponse": "","bareme": "1","children": []},
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             {"id": "4116","emdl_id": "523","parent_id": "4113","title": "Onde U anormale (Onde U > onde T)","type": "Checkbox","popover": "L’onde U est normale si :\n* elle est positive dans les dérivations antérieures\n* son amplitude est modeste (inférieure à 25% de l’onde T et inférieure à 0,2 mV)\n* il y a retour à la ligne isoélectrique entre T et U\n\n[[Fichier:ondeU.png]]\n[[Onde U]]","rang": "","weight": "118","reponse": "","bareme": "1","children": []},
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             {"id": "4130","emdl_id": "523","parent_id": "4113","title": "Anomalies de repolarisation secondaire à un QRS large 120 ms (discordance appropriée)","type": "Checkbox","popover": "","rang": "A","weight": "119","reponse": "","bareme": "0","children": []}
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         "title": "Pacemaker","type": "Checkbox","popover": "Appelé aussi stimulateur cardiaque. Il sert à stimuler le cœur lorsqu’il est trop lent.\nIl peut aussi être utilisé pour resynchroniser deux parois cardiaques qui ne se contractent pas en même temps (ex : dans BBG, le septum se contracte avant la paroi latérale du ventricule gauche).\n\n[[Fichier:pacemaker.png]]\n\n[[Stimulation (bases électrophysiologiques)]]","rang": "","weight": "125","reponse": "","bareme": "2","children": [
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             {"id": "4123","emdl_id": "523","parent_id": "4122","title": "Stimulation atriale","type": "Checkbox","popover": "Stimulation de l’oreillette en cas de dysfonction sinusale. Le spike provoque une onde P.\nSpike = artéfact de stimulation = signal électrique très court avec un aspect en pic qui est l’influx électrique du pacemaker.\n \n[[Fichier:stim.png]]\n\nA noter qu’il peut y avoir 2 spikes : un pour l’oreillette et un pour le ventricule en cas de dysfonction sinusale associée à un BAV.\n\n[[Stimulation (bases électrophysiologiques)]]","rang": "B","weight": "126","reponse": "","bareme": "1","children": []},
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             {"id": "4124","emdl_id": "523","parent_id": "4122","title": "Stimulation ventriculaire","type": "Checkbox","popover": "Stimulation du ventricule en cas de BAV. Le spike provoque un QRS.\nSpike = artéfact de stimulation = signal électrique très court avec un aspect en pic qui est l’influx électrique du pacemaker.\n \n[[Fichier:stimV.png]]\n\n\nA noter qu’il peut y avoir 2 spikes : un pour l’oreillette et un pour le ventricule en cas de dysfonction sinusale associée à un BAV.\n\n[[Stimulation (bases électrophysiologiques)]]\n","rang": "B","weight": "127","reponse": "","bareme": "1","children": []}
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Version du 23 septembre 2023 à 19:03

Le modèle contient les items suivants :
  • Anévrysme ventriculaire (4)
  • Artefacts (4)
  • Arythmie respiratoire (5)
  • BAV 1 (3)
  • BAV 1 + BBdt HBAG (3)
  • BAV 1 + BBG (3)
  • BAV 2 de type 1 (3)
  • BAV 2 de type 2 (3)
  • BAV 2/1 (3)
  • BAV 3 avec échappement jonctionnel (4)
  • BAV 3 avec échappement ventriculaire (3)
  • BBDt + HBAG (3)
  • BBdt + HBPG (3)
  • BBDt complet (3)
  • BBdt incomplet (4)
  • BBG (3)
  • Bradycardie sinusale (5)
  • Brugada (3)
  • BSA avec échappement jonctionnel et P rétrograde (type 3) (3)
  • BSA avec onde p manquante (type 2) (4)
  • BSA avec pause longue (type 3 parox) (4)
  • ECG normal (3)
  • ECG normal avec anomalie de positionnement des électrodes (0)
  • ECG normal avec défilement en 50 mm/s ou 20 mm par mV (3)
  • Embolie pulmonaire (3)
  • ESA bloquée (3)
  • ESA isolées (4)
  • ESA nombreuses et polymorphes (diag diff FA) (3)
  • ESA salves (3)
  • ESV bi ou trigéminées (6)
  • ESV doublet (4)
  • ESV isolée monomorphe (4)
  • ESV multiples ou polymorphes (4)
  • FA et BAV 3 (4)
  • FA préexcitée (super wolf) (3)
  • Fibrillation atriale QRS fins lente (4)
  • Fibrillation atriale QRS fins rapide (3)
  • Fibrillation atriale QRS larges (avec BB) (4)
  • Fibrillation ventriculaire (4)
  • Flutter commun 2/1 (4)
  • Flutter commun à conduction lente et variable (4)
  • HBAG (3)
  • Hyperkaliémie (3)
  • Hypertrophie atriale (3)
  • Hypertrophie ventriculaire droite (4)
  • Hypertrophie ventriculaire gauche (4)
  • Hypokaliémie (3)
  • Inversion d'électrode (6)
  • Manœuvre vagales sur tachycardie (5)
  • Microvoltage (amylose) (3)
  • Pause post réduction (maladie rythmique atriale) (3)
  • Péricardite en phase de sus décalage (4)
  • Préexcitation (3)
  • QT long (4)
  • Repolarisation précoce (3)
  • Rythme du sinus coronaire (3)
  • Rythme idioventriculaire accéléré (4)
  • Salves d'extrasystoles atriales (0)
  • SCA avec ondes T négatives (5)
  • SCA avec sous décalage ST (4)
  • SCA ST sus antérieur (3)
  • SCA ST sus inférieur (4)
  • Séquelle de nécrose (4)
  • Stimulation atriale et ventriculaire (6)
  • Stimulation ventriculaire (3)
  • Sus décalage physiologique antérieur (3)
  • Tachycardie QRS fins régulière (7)
  • Tachycardie régulière QRS larges (5)
  • Tachycardie sinusale (5)
  • Tamponnade / Epanchement péricardique (5)
  • Torsade de pointe (3)
  • TVNS (6)
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