Spike

Un spike, appelé également artefact de stimulation correspond à l’impulsion électrique généré par un pacemaker et entrainant un complexe atrial ou ventriculaire.

Les spikes sont bien visibles sur l’ECG lorsqu’il existe des sondes unipolaires où le dipôle se fait entre le boitier de pacemaker et l’extrémité distale de la sonde.

A l’inverse, ils sont moins visibles lorsque le dipôle se fait entre les 2 électrodes des sondes bipolaires.

Il existe des dysfonctionnements de pacemaker ou de sonde engendrant des anomalies de spikes :

• Défaut de capture (ou de stimulation) : correspondant à une absence de contraction atriale ou ventriculaire après une stimulation. Les principales causes sont les déplacements de sondes, les fractures de sondes et les troubles électrolytiques.

Défaut de capture ventriculaire

• Défaut de détection : la contraction myocardique spontanée ne parvient pas à être détectée par le pacemaker, ce qui a pour conséquence une stimulation asynchrone, où les spikes sont délivrés indépendamment du rythme sous-jacent.

Défaut de détection

• Surdétection : le pacemaker détecte des ondes (ondes P ou T), des myopotentiels ou des artéfacts, comme étant des complexes ventriculaires. Il en résulte une inhibition de l’impulsion électrique visible sur l’ECG par l’absence de spike.