Variantes de la repolarisation normale
Male pattern
Il existe des différences physiologiques entre les électrocardiogrammes des sujets de sexe masculin et de sexe féminin, prédominant sur la phase de repolarisation (segment ST, onde T et intervalle QTc). Ces différences ont tendance à progressivement diminuer avec l'âge [1]. Ces différences de repolarisation pourraient expliquer le surrisque observé de torsade de pointe chez le sujets de sexe féminin [1][2].
Un aspect de repolarisation "masculine" ou male pattern a été décrit par plusieurs auteurs et correspond à une variante normale de repolarisation, mise en évidence essentiellement chez les hommes jeunes [3][4]. Les mêmes auteurs ont pu montrer que cet aspect avait tendance à disparaître avec l'âge, avec plus de 90% de repolarisation "masculine" chez les hommes entre 17 et 24 ans contre moins de 50% au-delà de 50-55 ans [4].
L'aspect de repolarisation "masculine" se caractérise globalement par un angle ST raide et une ascension du point J dans les dérivations précordiales.
- Biddogia et al. avaient proposé un score calculé sur la base d'une équation regroupant 4 variables (angle ST ≥ 21°, ascension du point J ≥ 0,5 mm, amplitude maximale de l'onde T ≥ 5,5 mm et intervalle du point J au pic de l'onde T ≤ 200 ms). Ils montraient alors que 80% des hommes avaient un score ≥ 0 contre seulement 10% des femmes[3] .
- Surawicz et al. ont quant-à eux proposé une définition plus simple, définissant le male pattern par l'association d'une ascension du point J ≥ 0,1 mV et un angle ST ≥ 20° dans au moins une dérivation de v1 à v4 [4].
Le ou les mécanismes en jeu dans ces différences électrocardiographiques ne sont probablement pas toutes explicitées mais il a été montré une corrélation entre l'exposition à la testostérone et l'aspect de repolarisation masculine [5].
Repolarisation juvénile
- ↑ 1,0 et 1,1 1. Prajapati C, Koivumäki J, Pekkanen-Mattila M, Aalto-Setälä K. Sex differences in heart: from basics to clinics. Eur J Med Res. 9 nov 2022;27(1):241.
- ↑ 1. Kawasaki R, Machado C, Reinoehl J, Fromm B, Baga JJ, Steinman RT, et al. Increased Propensity of Women to Develop Torsades de Pointes During Complete Heart Block. J Cardiovasc Electrophysiol. nov 1995;6(11):1032‑8.
- ↑ 3,0 et 3,1 1. Bidoggia H, Maciel JP, Capalozza N, Mosca S, Blaksley EJ, Valverde E, et al. Sex-dependent electrocardiographic pattern of cardiac repolarization. American Heart Journal. sept 2000;140(3):430‑6.
- ↑ 4,0 4,1 et 4,2 1. Surawicz B, Parikh SR. Prevalence of male and female patterns of early ventricular repolarization in the normal ECG of males and females from childhood to old age. Journal of the American College of Cardiology. nov 2002;40(10):1870‑6.
- ↑ 1. Bidoggia H, Maciel JP, Capalozza N, Mosca S, Blaksley EJ, Valverde E, et al. Sex differences on the electrocardiographic pattern of cardiac repolarization: Possible role of testosterone. American Heart Journal. oct 2000;140(4):678‑83.