ECG et Inhibiteur calcique

Les inhibiteurs calciques bloquent directement les canaux calciques voltage-dépendants et l’influx de calcium dans les cellules musculaires lisses myocardiques et vasculaires. L’afflux de calcium initie le couplage excitation-contraction, la dépolarisation du nœud sinusal et le maintien du tonus des muscles lisses.

Les inhibiteurs calciques non dihydropyridiques ont donc une action inotrope négative, chronotrope négative et dromotrope négative, mais sont aussi vasoplégiante.

Leur effet à dose thérapeutique est donc un ralentissement de la fréquence cardiaque. Ils peuvent entrainer une bradycardie sinusale et des blocs atrio-ventriculaires. Ils ne modifient pas la durée des QRS et n’ont pas d’effet stabilisant de membranes.

Le surdosage est complexe et dangereux, entrainant une bradycardie sévère voire une asystolie, une dépression myocardique et une vasoplégie. Le traitement est très spécifique (amines, insuline haute dose, inhibiteurs phosphodiestérases).