Rythme sinusal
Un rythme sinusal correspond à un rythme cardiaque normal initié par les cellules automatiques du nœud sinusal, situé dans l’oreillette droite proche de la jonction avec la veine cave supérieure.
Les cellules du nœud sinusal génèrent une impulsion électrique se propageant à travers tout le réseau de conduction dans l’oreille droite pour atteindre le nœud atrio-ventriculaire puis le faisceau de his, ses branches et les ramifications ventriculaires du tissu électrique cardiaque (réseau de Purkinje), afin d’engendrer une contraction myocardique.
La synchronisation de la contraction des 2 oreillettes est principalement permise par la conduction rapide de l’influx sinusal via le faisceau de Bachmann qui relie le nœud sinusal au toit de l’oreillette gauche.
Sur l’ECG, le rythme sinusal se traduit par la présence d’une onde P positive en DI, DII et aVF, et parfois biphasique en V1, d’amplitude maximale de 2,5 mm et de durée < 120 ms. Son axe est compris entre 0° et 90°.
La fréquence du rythme sinusal au repos est habituellement comprise entre 60 et 100 bpm.
Une variation de la fréquence peut être observée, sans être considérée comme pathologique, notamment lors de la respiration. Cette variation est appelée arythmie sinusale respiratoire.