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« Infarctus et fibrillation atriale » : différence entre les versions
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Les patients présentant une FA associée au SCA sont moins susceptibles de recevoir un traitement antithrombotique adapté<ref>Guimarães PO, Zakroysky P, Goyal A, Lopes RD, Kaltenbach LA, Wang TY. Usefulness of Antithrombotic Therapy in Patients With Atrial Fibrillation and Acute Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2019 Jan 1;123(1):12-18. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.09.031. Epub 2018 Sep 26. PMID: 30409413.</ref>. | Les patients présentant une FA associée au SCA sont moins susceptibles de recevoir un traitement antithrombotique adapté<ref>Guimarães PO, Zakroysky P, Goyal A, Lopes RD, Kaltenbach LA, Wang TY. Usefulness of Antithrombotic Therapy in Patients With Atrial Fibrillation and Acute Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2019 Jan 1;123(1):12-18. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.09.031. Epub 2018 Sep 26. PMID: 30409413.</ref>. | ||
Dans le cas du SCA, il est recommandé en cas de FA associée de prescrire après revascularisation une anticoagulation au long cours associée pour une durée d’une semaine (maximum un mois) à une bithérapie antiagrégante par Aspirine et Clopidogrel. Par la suite, une bithérapie par anticoagulants oraux (préférentiellement un AOD) associée à un antiagrégant (de préférence le Clopidogrel) est nécessaire pour une durée d’un an. Cette stratégie standardisée est à pondérer en fonction des risques ischémiques et hémorragiques de chaque patient. | Dans le cas du SCA, il est recommandé en cas de FA associée de prescrire après revascularisation une anticoagulation au long cours associée pour une durée d’une semaine (maximum un mois) à une bithérapie antiagrégante par Aspirine et Clopidogrel. Par la suite, une bithérapie par anticoagulants oraux (préférentiellement un AOD) associée à un antiagrégant (de préférence le Clopidogrel) est nécessaire pour une durée d’un an<ref name=":1">Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan GA, Dilaveris PE, Fauchier L, Filippatos G, Kalman JM, La Meir M, Lane DA, Lebeau JP, Lettino M, Lip GYH, Pinto FJ, Thomas GN, Valgimigli M, Van Gelder IC, Van Putte BP, Watkins CL; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):507. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):546-547. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 21;42(40):4194. PMID: 32860505.</ref>. Cette stratégie standardisée est à pondérer en fonction des risques ischémiques et hémorragiques de chaque patient. | ||
La stratégie de contrôle de cadence ventriculaire fera intervenir dans ce contexte les béta-bloquants ou les inhibiteurs calciques bradycardisants (si la FEVG est supérieure à 40%) ou la Digoxine. Une cadence ventriculaire rapide est à même d’aggraver l’ischémie et favorise la survenue d’épisodes d’insuffisance cardiaque aigue. En cas de mauvaise tolérance hémodynamique, une cardioversion électrique en urgence est nécessaire. | La stratégie de contrôle de cadence ventriculaire fera intervenir dans ce contexte les béta-bloquants ou les inhibiteurs calciques bradycardisants (si la FEVG est supérieure à 40%) ou la Digoxine. Une cadence ventriculaire rapide est à même d’aggraver l’ischémie et favorise la survenue d’épisodes d’insuffisance cardiaque aigue. En cas de mauvaise tolérance hémodynamique, une cardioversion électrique en urgence est nécessaire<ref name=":1" />. | ||