enseignant
24
modifications
« ECG et cardiomyopathie hypertrophique » : différence entre les versions
ECG et cardiomyopathie hypertrophique (voir la source)
Version du 14 juillet 2023 à 12:44
, 14 juillet 2023CMH et ECG
(cmh) |
(CMH et ECG) |
||
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
La cardiopathie hypertrophique est une pathologie du muscle cardiaque caractérisé par une hypertrophie myocardique. L’incidence est estimée à 0.2% environ. | La cardiopathie hypertrophique est une pathologie du muscle cardiaque caractérisé par une hypertrophie myocardique. L’incidence est estimée à 0.2% environ. | ||
L'ECG est rarement normal en cas de CMH <ref>Hagège AA. Hypertrophic cardiomyopathy: diagnosis and assessment of symptoms. In: ESC CardioMed [Internet]. Oxford University Press; 2018 [cité 19 juin 2023]. p. 1450‑5. Disponible sur: <nowiki>https://academic.oup.com/esc/book/35489/chapter/312418382</nowiki></ref>(4 % dans une cohorte de CMH), montrant souvent une dépression du segment ST (56 %), des ondes de pseudonécrose (33 %), un schéma d'infarctus du myocarde avec pseudo-élévation du segment ST (17 %), une durée prolongée du QRS de 120 ms ou plus (17 %) ou des ondes T géantes inversées (6 %), en particulier en cas de CMH apicale.( | L'ECG est rarement normal en cas de CMH <ref>Hagège AA. Hypertrophic cardiomyopathy: diagnosis and assessment of symptoms. In: ESC CardioMed [Internet]. Oxford University Press; 2018 [cité 19 juin 2023]. p. 1450‑5. Disponible sur: <nowiki>https://academic.oup.com/esc/book/35489/chapter/312418382</nowiki></ref>(4% dans une cohorte de CMH), montrant souvent une dépression du segment ST (56%), des ondes de pseudonécrose (33%), un schéma d'infarctus du myocarde avec pseudo-élévation du segment ST (17%), une durée prolongée du QRS de 120 ms ou plus (17%) ou des ondes T géantes inversées (6%), en particulier en cas de CMH apicale.<ref>Biagini E, Pazzi C, Olivotto I, Musumeci B, Limongelli G, Boriani G, et al. Usefulness of Electrocardiographic Patterns at Presentation to Predict Long-term Risk of Cardiac Death in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy. The American Journal of Cardiology. août 2016;118(3):432‑9. </ref> | ||
Un ECG normal n’exclut pas la possibilité de développer dans le temps une CMH. | Un ECG normal n’exclut pas la possibilité de développer dans le temps une CMH. | ||
== '''Les signes ECG évocateurs de CMH associent :''' | == Signes ECG == | ||
'''Les signes ECG évocateurs de CMH associent :''' | |||
- Amplitude des ondes R anormalement augmentées de V2 à V6 avec indice de Sokolow souvent > 50 mm. Des QRS microvoltés sont également possibles dans les dérivations V6-DI, aVL. | - Amplitude des ondes R anormalement augmentées de V2 à V6 avec indice de Sokolow souvent > 50 mm. Des QRS microvoltés sont également possibles dans les dérivations V6-DI, aVL. | ||
| Ligne 18 : | Ligne 20 : | ||
- Hypertrophie atriale gauche ou droite | - Hypertrophie atriale gauche ou droite | ||
Une CMH évoluera dans le temps vers une des troubles conductifs, troubles du rythme supraventriculaires et surtout ventriculaires. | |||
== Cardiomyopathie hypertrophique septale == | |||
La CMH septale présente des spécificités ECG. Des ondes Q de pseudo nécrose en inféro-latéral pouvant être associés avec des grandes ondes R. Une grande onde R de V1 à V3 est souvent la traduction de l’hypertrophie du septum. | |||
[[Fichier:ECG CMH 1.png|centré|vignette|788x788px]] | |||
[[Fichier:ECG CMH 2.png|centré|vignette|789x789px]] | |||
[[Fichier:ECG CMH 3.png|centré|vignette]] | |||
== Cardiomyopathie hypertrophique apicale == | |||
L’existence d’ondes T inversées et profondes dans les dérivations précordiales ou dans les dérivations où il y a une grande onde R, doit faire évoquer une CMH apicale. | |||
[[Fichier:ECG CMH 4.png|centré|vignette|829x829px]] | |||
== Références == | |||
<references /> | |||