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« Extrasystole ventriculaire (ESV) » : différence entre les versions
Extrasystole ventriculaire (ESV) (voir la source)
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(Page créée avec « '''<u>Définition- Physiopathologie :</u>''' Les extra systoles ventriculaires ou ESV résultent de la dépolarisation prématurée du cœur au niveau ventriculaire. Elles résultent d’un automatisme anormal ou dans de rares cas de réentrée locale. Les ESV sont fréquentes, peuvent survenir sur cœur sain et augmentent avec l’âge et la présence d’une cardiopathie. On estime qu’il est normal d’avoir un nombre d’ESV < 200/j avant 50 ans. Elles... ») |
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[[Fichier:Classification de lown.jpg|vignette|Figure 1 : La classification de Lown and Wolf permet de classifier le degré de gravité.]] | |||
'''<u>Définition- Physiopathologie :</u>''' | '''<u>Définition- Physiopathologie :</u>''' | ||
Les extra systoles ventriculaires ou ESV résultent de la dépolarisation prématurée du cœur au niveau ventriculaire. | Les extra systoles ventriculaires ou ESV résultent de la dépolarisation prématurée du cœur au niveau ventriculaire. | ||
[[Fichier:Localisation ESV.jpg|vignette|Figure 2: Exemple d’algorithme de localisation d’ESV. Twelve-lead electrocardiographic localization of idiopathic prematur ventricular contraction origins Yamada T. et al. J.Cardiovasc Electrophysiol 2019.]] | |||
Elles résultent d’un automatisme anormal ou dans de rares cas de réentrée locale. | Elles résultent d’un automatisme anormal ou dans de rares cas de réentrée locale. | ||
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Pour la plupart bénignes, leur pronostic est lié à la présence d’une cardiopathie sous-jacente, leur nombre avec un risque accru de cardiopathie rythmique à partir de 10 000 ESV/jour ou >24% du total de l’intervalle R-R et le couplage : nous parlerons de couplage court quand elles surviennent au sommet de l’onde T ou à moins de 300ms d’intervalle R-R. | Pour la plupart bénignes, leur pronostic est lié à la présence d’une cardiopathie sous-jacente, leur nombre avec un risque accru de cardiopathie rythmique à partir de 10 000 ESV/jour ou >24% du total de l’intervalle R-R et le couplage : nous parlerons de couplage court quand elles surviennent au sommet de l’onde T ou à moins de 300ms d’intervalle R-R. | ||
<u>'''ECG :'''</u> | <u>'''ECG :'''</u> | ||
Sur l’électrocardiogramme, les ESV vont correspondre à un QRS précoce et dans la plupart des cas plus larges que le QRS de base. | Sur l’électrocardiogramme, les ESV vont correspondre à un QRS précoce et dans la plupart des cas plus larges que le QRS de base. | ||
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Plusieurs algorithmes ont été décrits au fil des années avec une complexité plus ou moins importante : | Plusieurs algorithmes ont été décrits au fil des années avec une complexité plus ou moins importante : | ||
[[Fichier:ESV infundibulaire.jpg|vignette|Figure 3: Exemple d'ESV infundibulaire avec un retard gauche et un axe inférieur. ]] | |||
Parmi les formes les plus fréquente on citera les ESV infundibulaires (dites de Gallavardin), les ESV des cusps aortiques, les ESV fasciculaires ou les ESV des piliers mitraux. | |||
Les extrasystoles dites malignes auront tendance à être larges, écrasées, polyphasiques, polymorphes répétitives avec un couplage R/T court. Elles surviendront plus souvent en présence d’une cardiopathie et sont aggravées par l’effort. | Les extrasystoles dites malignes auront tendance à être larges, écrasées, polyphasiques, polymorphes répétitives avec un couplage R/T court. Elles surviendront plus souvent en présence d’une cardiopathie et sont aggravées par l’effort. | ||
[[Fichier:FV.jpg|vignette|Figure 4 Tracés de télémétrie avec ESV à couplage court compliquées de fibrillation ventriculaire.]] | |||
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Le traitement dépendra des symptômes, de la localisation de l’ESV, du retentissement sur la fonction ventriculaire gauche et du choix du patient. | Le traitement dépendra des symptômes, de la localisation de l’ESV, du retentissement sur la fonction ventriculaire gauche et du choix du patient. | ||
[[Fichier:Reco ESC.jpg|vignette|Figure 5 Algorithme de prise en charge des ESV. ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology. Zeppenfeld K, et al. Eur Heart J 2022]] | |||
Il comprendra suivant les symptômes et la présentation clinique l’abstention thérapeutique, le traitement médicamenteux et l’ablation. | Il comprendra suivant les symptômes et la présentation clinique l’abstention thérapeutique, le traitement médicamenteux et l’ablation. | ||
'''<u>Références:</u>''' | '''<u>Références:</u>''' | ||