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« Dysfonctionnement d'un stimulateur sur l'ECG » : différence entre les versions
Dysfonctionnement d'un stimulateur sur l'ECG (voir la source)
Version du 24 juin 2023 à 17:50
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[[Fichier:Fusion et pseudo-fusion .png|centré|vignette|356x356px|'''Fusion et pseudo-fusion en cas de sous-détection''']] | [[Fichier:Fusion et pseudo-fusion .png|centré|vignette|356x356px|'''Fusion et pseudo-fusion en cas de sous-détection''']] | ||
Le '''test à l'aimant''' est judicieux dans ce contexte : | Le '''[[test à l'aimant]]''' est judicieux dans ce contexte : | ||
* En cas de capture, on évoque une '''élévation des seuils''' ou '''un mauvais réglage de l'amplitude sortie''' (car l'aimant permet, entre autres, d'augmenter l'amplitude de sortie de stimulation) | * En cas de capture, on évoque une '''élévation des seuils''' ou '''un mauvais réglage de l'amplitude sortie''' (car l'aimant permet, entre autres, d'augmenter l'amplitude de sortie de stimulation) | ||
* En cas d'absence de capture malgré l'aimant, on évoque une '''dysfonction réelle de sonde''' (déplacement, rupture...) | * En cas d'absence de capture malgré l'aimant, on évoque une '''dysfonction réelle de sonde''' (déplacement, rupture...) | ||
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* Survient en mode DDD, avec stimulation ventriculaire suivant la détection d'une onde P' rétrograde (après ESV, défaut de détection atriale, défaut de capture atriale...) et le DAV (délai atrioventriculaire) programmé, de façon répétée et en boucle. | * Survient en mode DDD, avec stimulation ventriculaire suivant la détection d'une onde P' rétrograde (après ESV, défaut de détection atriale, défaut de capture atriale...) et le DAV (délai atrioventriculaire) programmé, de façon répétée et en boucle. | ||
* L'ECG révèlera une tachycardie électro entrainée sans activité atriale avant les spikes +/- une onde P' rétrograde visible | * L'ECG révèlera une tachycardie électro entrainée sans activité atriale avant les spikes +/- une onde P' rétrograde visible. | ||
* La fréquence cardiaque est inférieure à la fréquence maximale de suivi. | * La fréquence cardiaque est inférieure à la fréquence maximale de suivi. | ||
* Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire, raccourcir le DAV et activer le cas échéant les algorithmes des constructeurs de prévention de la TRE. | * Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire, raccourcir le DAV et activer le cas échéant les algorithmes des constructeurs de prévention de la TRE. | ||
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* Après confirmation diagnostique, il faudra augmenter la sensibilité atriale, s'assurer de l'activation du mode repli et dans certains cas diminuer la fréquence cardiaque d'intervention du mode repli. | * Après confirmation diagnostique, il faudra augmenter la sensibilité atriale, s'assurer de l'activation du mode repli et dans certains cas diminuer la fréquence cardiaque d'intervention du mode repli. | ||
[[Fichier:Flutter EE.png|centré|vignette|458x458px|'''TSV électro-entraînée sur défaut de repli''' : activité atriale avant spike ventriculaire | [[Fichier:Flutter EE.png|centré|vignette|458x458px|'''TSV électro-entraînée sur défaut de repli''' : stabilité de la fréquence cardiaque et activité atriale avant spike ventriculaire évocatrices d'un flutter atrial]] | ||
Le '''[[test à l'aimant]]''' est nécessaire dans ce contexte pour permettre de différencier les 2 tachycardies : | Le '''[[test à l'aimant]]''' est nécessaire dans ce contexte pour permettre de différencier les 2 tachycardies : | ||
* En cas d'arrêt de la tachycardie, on évoque une tachycardie par réentrée électronique | * En cas d'arrêt de la tachycardie, on évoque une '''[[Tachycardie par réentrée electronique|tachycardie par réentrée électronique]]''' | ||
* En cas d'absence d'effet de l'aimant, on évoque une tachycardie supraventriculaire avec défaut de repli | * En cas d'absence d'effet de l'aimant, on évoque une '''tachycardie supraventriculaire avec défaut de repli''' | ||
== Autres situations == | == Autres situations == | ||
* '''Perte de [[resynchronisation cardiaque]]''' : défaut de capture sonde VD ou VG, défaut de détection atriale | * '''Perte de [[resynchronisation cardiaque]]''' : défaut de capture sonde VD ou VG, défaut de détection atriale | ||
* '''Arythmie par effet mécanique''' secondaire à un déplacement de sonde (ESA, ESV, TVNS | * '''Arythmie par effet mécanique''' secondaire à un déplacement de sonde (ESA, ESV, TVNS polymorphes, etc.) | ||
* '''Syndrome du pacemaker''' : ondes A rétrogrades ou dissociation atrioventriculaire en mode VVI occasionnant une contraction atriale à valves atrioventriculaires fermées responsables de symptômes invalidants (asthénie, dyspnée, palpitations, lipothymies, fatigabilité à l'effort. | * '''Syndrome du pacemaker''' : ondes A rétrogrades ou dissociation atrioventriculaire en mode VVI occasionnant une contraction atriale à valves atrioventriculaires fermées responsables de symptômes invalidants (asthénie, dyspnée, palpitations, lipothymies, fatigabilité à l'effort., etc.)[[Fichier:Sd pm.jpg|centré|vignette|322x322px|'''Syndrome du pacemaker''' : stimulation en VVI avec dissociation atrioventriculaire]] | ||