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Anomalie de la repolarisation: généralités (voir la source)
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, 24 juin 2023→Anomalies primaires de repolarisation :
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Ces variations peuvent être séparées en 2 catégories, les anomalies primaires de repolarisation (''ie'' suivant une dépolarisation normale) et les anomalies secondaires de repolarisation, s'associant à une dépolarisation anormale (''ie'' QRS anormal également) <ref name=":0" />. Des [[variantes de la repolarisation normale]] sont également décrites. | Ces variations peuvent être séparées en 2 catégories, les anomalies primaires de repolarisation (''ie'' suivant une dépolarisation normale) et les anomalies secondaires de repolarisation, s'associant à une dépolarisation anormale (''ie'' QRS anormal également) <ref name=":0" />. Des [[variantes de la repolarisation normale]] sont également décrites. | ||
=== Anomalies primaires de repolarisation | === Anomalies primaires de repolarisation === | ||
Les '''anomalies primaires de la repolarisation''' sont directement en lien avec une '''modification du potentiel d'action dans ses phases 2 et 3''', '''sans anomalie associée de la dépolarisation'''. Nombre de facteurs peuvent en être la cause <ref name=":0" />, incluant de manière non exhaustive | Les '''anomalies primaires de la repolarisation''' sont directement en lien avec une '''modification du potentiel d'action dans ses phases 2 et 3''', '''sans anomalie associée de la dépolarisation'''. Nombre de facteurs peuvent en être la cause <ref name=":0" />, incluant de manière non exhaustive les '''désordres hydro-électriques''' ([[ECG et Hypokaliémie|hypokaliémie]], [[ECG et Hyperkaliémie|hyperkaliémie]], [[ECG et Hypercalcémie, hypocalcémie|dyscalcémies]]), la '''iatrogénie médicamenteuse''' ou encore '''l'ischémie myocardique''' dont les perturbations de la repolarisation sur l'ECG de surface a fait l'objet de recommandations <ref>1. | ||
Wagner GS, Macfarlane P, Wellens H, Josephson M, Gorgels A, Mirvis DM, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part VI: Acute Ischemia/Infarction: A Scientific Statement From the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: ''Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology''. Circulation [Internet]. 17 mars 2009 [cité 3 juin 2023];119(10). Disponible sur: [[/www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191098|https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191098]]</ref>. L'augmentation du ratio d'amplitude T/QRS a par ailleurs été proposée comme facteur prédictif de coronaropathie chez le patients hospitalisés pour NSTEMI <ref>1. | |||
Choi Y, Lee JH, Seo JI. Change in T/QRS ratio can be a supplementary diagnostic tool in predicting coronary artery disease in patients with NSTEMI. The American Journal of Emergency Medicine. janv 2021;39:48‑54.</ref>. | |||
Ces anomalies peuvent également être le fait de '''mutations sur les gènes codant pour les canaux ioniques''' (notamment potassique et calcique) impliqués dans la repolarisation des cardiomyocytes (voir [[canalopathies]]). | |||
=== Anomalies secondaires de repolarisation | === Anomalies secondaires de repolarisation === | ||
Les '''anomalies secondaires de la repolarisation''' font suite à une '''modification de la séquence spatio-temporelle de dépolarisation des cardiomyocytes''' (par exemple en cas de bloc de branche ou de stimulation ventriculaire), '''sans modification des phases 2 et 3 du potentiel d’action'''. | Les '''anomalies secondaires de la repolarisation''' font suite à une '''modification de la séquence spatio-temporelle de dépolarisation des cardiomyocytes''' (par exemple en cas de bloc de branche ou de stimulation ventriculaire), '''sans modification des phases 2 et 3 du potentiel d’action'''. | ||