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« ECG et embolie pulmonaire » : différence entre les versions
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Il n'existe pas de signe ECG spécifique d'embolie pulmonaire, il ne permet donc pas à lui seul d'affirmer ou d'exclure une embolie pulmonaire. Il peut permettre d'éliminer d'autres étiologies à une douleur thoracique ou à une dyspnée mais il peut aussi mimer d'autres pathologies tel que le SCA ST+ inférieur ou postérieur. L'ECG est normal suivant les séries jusqu'à 25% des cas, | Il n'existe pas de signe ECG spécifique d'embolie pulmonaire, il ne permet donc pas à lui seul d'affirmer ou d'exclure une embolie pulmonaire. Il peut permettre d'éliminer d'autres étiologies à une douleur thoracique ou à une dyspnée mais il peut aussi mimer d'autres pathologies tel que le SCA ST+ inférieur ou postérieur. L'ECG est normal suivant les séries jusqu'à 25% des cas<ref>Edward Ullman, William J. Brady, Andrew D. Perron, Theodore Chan, Amal Mattu, | ||
<u> | Electrocardiographic manifestations of pulmonary embolism, | ||
The American Journal of Emergency Medicine, Volume 19, Issue 6, | |||
2001, Pages 514-519, ISSN 0735-6757, | |||
<nowiki>https://doi.org/10.1053/ajem.2001.27172</nowiki>.</ref>, ceci est d'autant plus vrai que l'embolie pulmonaire est à bas risque. La tachycardie sinusale est présente dans 40% des cas d'embolie pulmonaire à risque intermédiaire<ref>Stavros V Konstantinides and others, 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC), ''European Heart Journal'', Volume 41, Issue 4, 21 January 2020, Pages 543–603, <nowiki>https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405</nowiki></ref>. L'ECG a donc une valeur pronostique<ref>https://www.e-cardiogram.com</ref>. | |||
<u>Signes ECG fréquemment rencontrés dans l'embolie pulmonaire (en gras les 6 associées à un sur-risque de défaillance hémodynamique et de mortalité à 30 jours)</u><ref>Shopp JD, Stewart LK, Emmett TW, Kline JA. Findings From 12-lead Electrocardiography That Predict Circulatory Shock From Pulmonary Embolism: Systematic Review and Meta-analysis. Acad Emerg Med. 2015 Oct;22(10):1127-37. doi: 10.1111/acem.12769. Epub 2015 Sep 22. PMID: 26394330; PMCID: PMC5306533.</ref>: | |||
'''-Tachycardie sinusale (>100bpm)''' | '''-Tachycardie sinusale (>100bpm)''' | ||
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'''-Bloc de branche droit complet ou incomplet''' | '''-Bloc de branche droit complet ou incomplet''' | ||
'''-S1Q3T3''' | -Déviation axiale droite | ||
-Rotation horaire cardiaque : Transition R/S jusqu'en V6 avec onde S persitante en V6, secondaire à la dilatation ventriculaire droite | |||
-Onde R dominante en V1 | |||
'''-S1Q3T3 :''' onde S profonde en DI, onde Q en DIII et onde T inversé en DIII | |||
'''-Ondes T inversées en V1-V4''' | '''-Ondes T inversées en V1-V4''' | ||
-Onde P pulmonaire : onde p pointue >2,5mm en DII | |||
'''-Elevation du segment ST en aVR''' | '''-Elevation du segment ST en aVR''' | ||
'''-Arrythmies atriales (Fibrillation atriale ++)''' | '''-Arrythmies atriales (Fibrillation atriale ++,''' Flutter, tachycardie atriale''')''' | ||