ECG et cardiomyopathie hypertrophique
La cardiopathie hypertrophique est une pathologie du muscle cardiaque caractérisé par une hypertrophie myocardique. L’incidence est estimée à 0.2% environ.
L'ECG est rarement normal en cas de CMH [1](4 % dans une cohorte de CMH), montrant souvent une dépression du segment ST (56 %), des ondes de pseudonécrose (33 %), un schéma d'infarctus du myocarde avec pseudo-élévation du segment ST (17 %), une durée prolongée du QRS de 120 ms ou plus (17 %) ou des ondes T géantes inversées (6 %), en particulier en cas de CMH apicale.(13)
Un ECG normal n’exclut pas la possibilité de développer dans le temps une CMH.
Les signes ECG évocateurs de CMH associent :
- Amplitude des ondes R anormalement augmentées de V2 à V6 avec indice de Sokolow souvent > 50 mm. Des QRS microvoltés sont également possibles dans les dérivations V6-DI, aVL.
- Onde Q de pseudo nécrose : très fréquente dans la CMH, généralement localisées dans le territoire postéro-latéral ou antéro-apical.
- Sous-décalage du segment ST et/ou ondes T négatives géantes (souvent > 10 mm) dans les dérivations sans onde Q en cas de CMH apicale.
- Ondes T amples et positives sont souvent associées à des Ondes Q en cas de CMH septale.
- Sus-décalage de ST peu ample associé à une onde T négative faisant suite à une onde S très ample.
- Hypertrophie atriale gauche ou droite
Une CMH évoluera dans le temps vers une des troubles conductifs, troubles du rythme supraventriculaires et surtout ventriculaires.
CMH Septale :
La CMH septale présente des spécificités ECG. Des ondes Q de pseudo nécrose en inféro-latéral pouvant être associés avec des grandes ondes R. Une grande onde R de V1 à V3 est souvent la traduction de l’hypertrophie du septum.
- ↑ Hagège AA. Hypertrophic cardiomyopathy: diagnosis and assessment of symptoms. In: ESC CardioMed [Internet]. Oxford University Press; 2018 [cité 19 juin 2023]. p. 1450‑5. Disponible sur: https://academic.oup.com/esc/book/35489/chapter/312418382