Dysfonctionnement d'un stimulateur sur l'ECG

Pas de spike

Défaut de stimulation

• Usure totale de la batterie : de plus en plus rare actuellement avec le meilleur suivi des patients et la télécardiologie
• Rupture complète de sonde : elle pourra être confirmée grâce une radiographie de thorax et l'interrogatoire du stimulateur (élévation de l'impédance)

Défaut de détection = surdétection

• Ecoute croisée A-V (ou crosse talk A-V)
• Surdétection de l'onde T
• Bruit : myopotentiels (notamment en cas d'écoute unipolaire), rupture d'isolant de sonde (radiographie de thorax, diminution de l'impédance de sonde), perforation myocardique de sonde

Le test à l'aimant est judicieux dans ce contexte :

• En cas de spikes avec aimant, on évoque une surdétection
• En cas d'absence de spikes malgré l'aimant, on évoque un défaut de stimulation

Tachycardie de spikes

• Tachycardie par réentrée électronique (TRE)
• Tachycardie supraventriculaire avec défaut de repli

Autres situations

• Perte de resynchronisation cardiaque
• Arythmie par effet mécanique secondaire à un déplacement de sonde
• Syndrome du pacemaker : ondes A rétrogrades ou dissociation atrioventriculaire en mode VVI