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« ECG et coeur pulmonaire chronique » : différence entre les versions
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Le coeur pulmonaire chronique correspond à la réponse adaptative des cavités droites à une hypertension artérielle pulmonaire chronique. On retrouve une dilatation de l'oreillette et du ventricule droit, une hypertrophie ventriculaire droite puis une dysfonction ventriculaire droite au stade avancé. | Le coeur pulmonaire chronique correspond à la réponse adaptative des cavités droites à une hypertension artérielle pulmonaire chronique. On retrouve une dilatation de l'oreillette et du ventricule droit, une hypertrophie ventriculaire droite puis une dysfonction ventriculaire droite au stade avancé. | ||
Les principales étiologies sont représentées par les pathologies pulmonaires responsables d'une hypertension artérielle pulmonaire : BPCO, maladies systémiques, fibrose pulmonaire, etc... Il est exclu de cette définition les dilatations ventriculaires droites secondaires à un insuffisance ventriculaire gauche, les cardiopathies congénitales ou les valvulopathies acquises. | Les principales étiologies sont représentées par les pathologies pulmonaires responsables d'une hypertension artérielle pulmonaire: BPCO, maladies systémiques, fibrose pulmonaire, etc... Il est exclu de cette définition les dilatations ventriculaires droites secondaires à un insuffisance ventriculaire gauche, les cardiopathies congénitales ou les valvulopathies acquises. | ||
<u>Les principaux signes ECG sont :</u> | <u>Les principaux signes ECG sont:</u> | ||
-Déviation axiale droite des QRS | -Déviation axiale droite des QRS | ||
-Dilatation de l'oreillette droite (onde p pulmonaire) : onde p pointue avec amplitude de l'onde p >2mm en DII ou >1mm en V1) | -Dilatation de l'oreillette droite (onde p pulmonaire) : onde p pointue avec amplitude de l'onde p >2mm en DII ou >1mm en V1)<ref>Allison JD, Macedo FY, Hamzeh IR, Birnbaum Y. Correlation of right atrial enlargement on ECG to right atrial volume by echocardiography in patients with pulmonary hypertension. J Electrocardiol. 2017 Sep-Oct;50(5):555-560. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2017.04.012. Epub 2017 Apr 22. PMID: 28511781.</ref> | ||
-Hypertrophie ventriculaire droite | -Hypertrophie ventriculaire droite | ||
| Ligne 23 : | Ligne 23 : | ||
-Onde R' en V1 ou en V3R >6mm ou une onde R' en V>1,0 (QRS inférieurs à 100ms) | -Onde R' en V1 ou en V3R >6mm ou une onde R' en V>1,0 (QRS inférieurs à 100ms) | ||
'''<u>Emphysème pulmonaire :</u>''' | '''<u>Emphysème pulmonaire:</u>''' | ||
Les modifications ECG retrouvé dans l'emphysème pulmonaire sont du à une compression extrinsèque du coeur et un abaissement du diaphragme résultant d'une élongation et d'une verticalisation du coeur. L'augmentation du volume d'air dans la cage thoracique entre le coeur et les électrodes a pour effet de réduire les amplitudes des QRS. Si la pathologie pulmonaire progresse apparait une hypertension pulmonaire puis un coeur pulmonaire chronique ( voir signes ECG associés). | Les modifications ECG retrouvé dans l'emphysème pulmonaire sont du à une compression extrinsèque du coeur et un abaissement du diaphragme résultant d'une élongation et d'une verticalisation du coeur. L'augmentation du volume d'air dans la cage thoracique entre le coeur et les électrodes a pour effet de réduire les amplitudes des QRS. Si la pathologie pulmonaire progresse apparait une hypertension pulmonaire puis un coeur pulmonaire chronique ( voir signes ECG associés). | ||