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ECG et coeur pulmonaire chronique (voir la source)

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Grégoire ROSIER

enseignant

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-'''<u>Coeur pulmonaire chronique :</u>'''
+'''<u>Coeur pulmonaire chronique</u>:'''
-Le coeur pulmonaire chronique correspond à la réponse adaptative des cavités droites à une hypertension artérielle pulmonaire chronique. On retrouve une dilatation de l'oreillette et du ventricule droit, une hypertrophie ventriculaire droite puis une dysfonction ventriculaire droite au stade avancé.
+Le coeur pulmonaire chronique correspond à une altération chronique et progressive de la structure et de la performance du ventricule droit secondaire à un remodelage progressif de la circulation pulmonaire entrainant une augmentation des résistances veineuses pulmonaires puis une hypertension pulmonaire. Apres une phase adaptative avec hypertrophie du ventricule droit pour le maintien d'un débit cardiaque pulmonaire normal, apparait au stade plus évolué une dysfonction contractile avec dilatation du ventricule droit.
-Les principales étiologies sont représentées par les pathologies pulmonaires responsables d'une hypertension artérielle pulmonaire: BPCO, maladies systémiques, fibrose pulmonaire, etc... Il est exclu de cette définition les dilatations ventriculaires droites secondaires à un insuffisance ventriculaire gauche, les cardiopathies congénitales ou les valvulopathies acquises.
+Les principales étiologies sont représentées par les pathologies parenchymateuses et vasculaires pulmonaires responsables d'une hypertension artérielle pulmonaire: BPCO, maladies systémiques, fibrose pulmonaire, etc... <ref>Aubry A, Paternot A, Vieillard-Baron A. Cœur pulmonaire [Cor pulmonale]. Rev Mal Respir. 2020 Mar;37(3):257-266. French. doi: 10.1016/j.rmr.2019.10.012. Epub 2020 Feb 19. PMID: 32088063.</ref>
 <u>Les principaux signes ECG sont<ref>Yanowitz FG: Ventricular hypertrophy. The Alan E. Lindsay ECG Learning Center in Cyberspace: <nowiki>http://library.med.utah.edu/kw/ecg/ecg_outline/Lesson8/index.html</nowiki></ref>:</u>
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 -Déviation axiale droite des QRS
--Dilatation de l'oreillette droite (onde p pulmonaire) : onde p pointue avec amplitude de l'onde p >2mm en DII ou >1mm en V1)<ref>Allison JD, Macedo FY, Hamzeh IR, Birnbaum Y. Correlation of right atrial enlargement on ECG to right atrial volume by echocardiography in patients with pulmonary hypertension. J Electrocardiol. 2017 Sep-Oct;50(5):555-560. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2017.04.012. Epub 2017 Apr 22. PMID: 28511781.</ref>
+-Dilatation de l'oreillette droite (onde p pulmonaire): onde p pointue avec amplitude de l'onde p >2mm en DII ou >1mm en V1)<ref>Allison JD, Macedo FY, Hamzeh IR, Birnbaum Y. Correlation of right atrial enlargement on ECG to right atrial volume by echocardiography in patients with pulmonary hypertension. J Electrocardiol. 2017 Sep-Oct;50(5):555-560. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2017.04.012. Epub 2017 Apr 22. PMID: 28511781.</ref>
 -Hypertrophie ventriculaire droite