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modifications
« ECG et pyschotropes » : différence entre les versions
aucun résumé des modifications
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== Lithium == | == Lithium == | ||
Le lithium est fréquemment utilisé dans le traitement des troubles bipolaires et est connu pour induire des altérations de l'ECG. Ces altérations peuvent apparaître à dose thérapeutique mais aussi lors d’une intoxication, qui est potentiellement mortelle. Les modifications électriques secondaire au lithium dépendent à la fois de la durée de traitement et du taux sérique de lithium. | |||
=== Imprégnation === | |||
L’imprégnation au long cours par le lithium peut donner<ref>Mehta N, Vannozzi R. Lithium-induced electrocardiographic changes: A complete review. Clin Cardiol. 2017 Dec;40(12):1363-1367. doi: 10.1002/clc.22822. Epub 2017 Dec 16. PMID: 29247520; PMCID: PMC6490621.</ref> : | |||
* une inversion des ondes T, diffuses (anomalie la plus fréquente) | |||
* une dysfonction sinusale (plus rare et réversible à l’arrêt du traitement) | |||
* un allongement de l’intervalle QT (rare lors de l’imprégnation) | |||
* une phénocopie de syndrome de Brugada (exceptionnel) | |||
=== Surdosage === | |||
Lors des surdosages, les modifications ECG sont plus fréquentes que lors de l'imprégnation et peuvent menacer le pronostic vital, on retrouve : | |||
* trouble du rythme ventriculaire | |||
* modifications du segment ST-T (sous-décalage, sus-décalage ST, aplatissement de l’onde T, phénocopie de Brugada)<ref>Diserens L, Porretta AP, Trana C, Meier D. Lithium-induced ECG modifications: navigating from acute coronary syndrome to Brugada syndrome. BMJ Case Rep. 2021 Jun 9;14(6):e241555. doi: 10.1136/bcr-2021-241555. PMID: 34108154; PMCID: PMC8191624.</ref> | |||
* allongement du QT, augmentation de la dispersion du QT | |||
* trouble de conduction, plus rare (bloc atrioventriculaire, bloc intra-ventriculaire) | |||