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« Dysfonctionnement d'un stimulateur sur l'ECG » : différence entre les versions
Dysfonctionnement d'un stimulateur sur l'ECG (voir la source)
Version du 24 juin 2023 à 12:49
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NB : la sous-détection peut se témoigner sur l'ECG par un QRS de fusion (QRS un peu plus fins que celui stimulé fusionnant un QRS électro-entrainé et le QRS natif) ou un QRS de pseudo-fusion (spike précédant un QRS natif). | NB : la sous-détection peut se témoigner sur l'ECG par un QRS de fusion (QRS un peu plus fins que celui stimulé fusionnant un QRS électro-entrainé et le QRS natif) ou un QRS de pseudo-fusion (spike précédant un QRS natif). | ||
[[Fichier:Fusion et pseudo-fusion .png|centré|vignette| | [[Fichier:Fusion et pseudo-fusion .png|centré|vignette|356x356px|'''Fusion et pseudo-fusion en cas de sous-détection''']] | ||
Le '''test à l'aimant''' est judicieux dans ce contexte : | Le '''test à l'aimant''' est judicieux dans ce contexte : | ||
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* Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire, raccourcir le DAV et activer le cas échéant les algorithmes des constructeurs de prévention de la TRE. | * Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire, raccourcir le DAV et activer le cas échéant les algorithmes des constructeurs de prévention de la TRE. | ||
[[Fichier:WIKI ECG.png|centré|vignette| | [[Fichier:WIKI ECG.png|centré|vignette|476x476px|'''Tachycardie par rentrée électronique (TRE)''' : défaut de capture atriale (5ème spike atrial) entraînant une TRE]] | ||
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* Après confirmation diagnostique, il faudra augmenter la sensibilité atriale, s'assurer de l'activation du mode repli et dans certains cas diminuer la fréquence cardiaque d'intervention du mode repli. | * Après confirmation diagnostique, il faudra augmenter la sensibilité atriale, s'assurer de l'activation du mode repli et dans certains cas diminuer la fréquence cardiaque d'intervention du mode repli. | ||
[[Fichier:Flutter EE.png|centré|vignette| | [[Fichier:Flutter EE.png|centré|vignette|458x458px|'''TSV électro-entraînée sur défaut de repli''' : activité atriale avant spike ventriculaire évocatrice d'un flutter atrial]] | ||
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* '''Perte de [[resynchronisation cardiaque]]''' : défaut de capture sonde VD ou VG, défaut de détection atriale | * '''Perte de [[resynchronisation cardiaque]]''' : défaut de capture sonde VD ou VG, défaut de détection atriale | ||
* '''Arythmie par effet mécanique''' secondaire à un déplacement de sonde (ESA, ESV, TVNS...) | * '''Arythmie par effet mécanique''' secondaire à un déplacement de sonde (ESA, ESV, TVNS...) | ||
* '''Syndrome du pacemaker''' : ondes A rétrogrades ou dissociation atrioventriculaire en mode VVI occasionnant une contraction atriale à valves atrioventriculaires fermées responsables de symptômes invalidants (asthénie, dyspnée, palpitations, lipothymies, fatigabilité à l'effort...)[[Fichier:Sd pm.jpg|centré|vignette| | * '''Syndrome du pacemaker''' : ondes A rétrogrades ou dissociation atrioventriculaire en mode VVI occasionnant une contraction atriale à valves atrioventriculaires fermées responsables de symptômes invalidants (asthénie, dyspnée, palpitations, lipothymies, fatigabilité à l'effort...)[[Fichier:Sd pm.jpg|centré|vignette|322x322px|'''Syndrome du pacemaker''' : stimulation en VVI avec dissociation atrioventriculaire]] | ||