enseignant
47
modifications
« Dysfonctionnement d'un stimulateur sur l'ECG » : différence entre les versions
Dysfonctionnement d'un stimulateur sur l'ECG (voir la source)
Version du 24 juin 2023 à 12:47
, 24 juin 2023aucun résumé des modifications
Aucun résumé des modifications |
Aucun résumé des modifications |
||
| Ligne 26 : | Ligne 26 : | ||
== Spikes non conduits == | == Spikes non conduits == | ||
[[Fichier:Défaut capture.png|vignette|320x320px|'''Défaut de capture ventriculaire''']] | |||
=== Défaut de capture === | === Défaut de capture === | ||
| Ligne 42 : | Ligne 43 : | ||
NB : la sous-détection peut se témoigner sur l'ECG par un QRS de fusion (QRS un peu plus fins que celui stimulé fusionnant un QRS électro-entrainé et le QRS natif) ou un QRS de pseudo-fusion (spike précédant un QRS natif). | NB : la sous-détection peut se témoigner sur l'ECG par un QRS de fusion (QRS un peu plus fins que celui stimulé fusionnant un QRS électro-entrainé et le QRS natif) ou un QRS de pseudo-fusion (spike précédant un QRS natif). | ||
[[Fichier:Fusion et pseudo-fusion .png|centré|vignette| | [[Fichier:Fusion et pseudo-fusion .png|centré|vignette|383x383px|'''Fusion et pseudo-fusion en cas de sous-détection''']] | ||
Le '''test à l'aimant''' est judicieux dans ce contexte : | Le '''test à l'aimant''' est judicieux dans ce contexte : | ||
| Ligne 56 : | Ligne 57 : | ||
* Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire, raccourcir le DAV et activer le cas échéant les algorithmes des constructeurs de prévention de la TRE. | * Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire, raccourcir le DAV et activer le cas échéant les algorithmes des constructeurs de prévention de la TRE. | ||
[[Fichier:WIKI ECG.png|centré|vignette|566x566px|Tachycardie par rentrée électronique (TRE) : défaut de capture atriale (5ème spike atrial) entraînant une TRE]] | [[Fichier:WIKI ECG.png|centré|vignette|566x566px|'''Tachycardie par rentrée électronique (TRE)''' : défaut de capture atriale (5ème spike atrial) entraînant une TRE]] | ||
| Ligne 65 : | Ligne 66 : | ||
* Après confirmation diagnostique, il faudra augmenter la sensibilité atriale, s'assurer de l'activation du mode repli et dans certains cas diminuer la fréquence cardiaque d'intervention du mode repli. | * Après confirmation diagnostique, il faudra augmenter la sensibilité atriale, s'assurer de l'activation du mode repli et dans certains cas diminuer la fréquence cardiaque d'intervention du mode repli. | ||
[[Fichier:Flutter EE.png|centré|vignette|564x564px|TSV électro-entraînée sur défaut de repli : activité atriale avant spike ventriculaire évocatrice d'un flutter atrial]] | [[Fichier:Flutter EE.png|centré|vignette|564x564px|'''TSV électro-entraînée sur défaut de repli''' : activité atriale avant spike ventriculaire évocatrice d'un flutter atrial]] | ||
Le '''[[test à l'aimant]]''' est nécessaire dans ce contexte pour permettre de différencier les 2 tachycardies : | Le '''[[test à l'aimant]]''' est nécessaire dans ce contexte pour permettre de différencier les 2 tachycardies : | ||
* En cas d'arrêt de la tachycardie, on évoque une tachycardie par réentrée électronique | * En cas d'arrêt de la tachycardie, on évoque une tachycardie par réentrée électronique En cas d'absence d'effet de l'aimant, on évoque une tachycardie supraventriculaire avec défaut de repli | ||
== Autres situations == | == Autres situations == | ||
| Ligne 77 : | Ligne 77 : | ||
* '''Perte de [[resynchronisation cardiaque]]''' : défaut de capture sonde VD ou VG, défaut de détection atriale | * '''Perte de [[resynchronisation cardiaque]]''' : défaut de capture sonde VD ou VG, défaut de détection atriale | ||
* '''Arythmie par effet mécanique''' secondaire à un déplacement de sonde (ESA, ESV, TVNS...) | * '''Arythmie par effet mécanique''' secondaire à un déplacement de sonde (ESA, ESV, TVNS...) | ||
* '''Syndrome du pacemaker''' : ondes A rétrogrades ou dissociation atrioventriculaire en mode VVI occasionnant une contraction atriale à valves atrioventriculaires fermées responsables de symptômes invalidants (asthénie, dyspnée, palpitations, lipothymies, fatigabilité à l'effort...) | * '''Syndrome du pacemaker''' : ondes A rétrogrades ou dissociation atrioventriculaire en mode VVI occasionnant une contraction atriale à valves atrioventriculaires fermées responsables de symptômes invalidants (asthénie, dyspnée, palpitations, lipothymies, fatigabilité à l'effort...)[[Fichier:Sd pm.jpg|centré|vignette|375x375px|'''Syndrome du pacemaker''' : stimulation en VVI avec dissociation atrioventriculaire]] | ||