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« Onde S » : différence entre les versions

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=== Définition : ===
{{Terminologie de l'électrocardiogramme}}
 
== Définition : ==
[[Fichier:QRS evolution.png|vignette|Evolution des QRS dans le précordium|418x418px]]L’onde S correspond à la première déflexion négative précédée par une [[onde R]]. La première déflexion négative se trouvant avant l’onde R est nommée [[onde Q]].
[[Fichier:QRS evolution.png|vignette|Evolution des QRS dans le précordium|418x418px]]L’onde S correspond à la première déflexion négative précédée par une [[onde R]]. La première déflexion négative se trouvant avant l’onde R est nommée [[onde Q]].


=== Morphologie : ===
== Morphologie : ==
 
==== Dans les dérivations précordiales : ====
==== Dans les dérivations précordiales : ====
- A l’inverse de l’onde R, l’onde S décroit de V1 à V6. Elle sera égale à l’onde R en V3-V4. (Cf L’onde R)
- A l’inverse de l’onde R, l’onde S décroit de V1 à V6. Elle sera égale à l’onde R en V3-V4. (Cf L’[[onde R]])


- Une transition R/S en V2 correspond à une transition précoce alors qu’en V5 à une transition tardive.
- Une transition R/S en V2 correspond à une transition précoce alors qu’en V5 à une transition tardive.
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Elle correspond au point le plus profond de l’onde S.
Elle correspond au point le plus profond de l’onde S.


Lors d’une tachycardie ventriculaire avec un aspect de retard gauche, nous pouvons observer dans les dérivations précordiales, une durée entre le début du QRS et le nadir de l’onde S > 70ms. Il s’agit d’un critère dans les algorithmes pour différencier une TV d’une TSV avec bloc de branche.
Il peut être utile de mesurer l'espace entre le sommet de l'onde R et le nadir de l'onde S (R-S) afin de différencier une tachycardie supra ventriculaire d'une tachycardie ventriculaire. En effet un intervalle R-S > 100ms dans une dérivation précordiale ou R-S ≥ 60 ms en V1 ou V2 en cas de tachycardie à retard gauche, sont en faveurs d'une tachycardie ventriculaire.


La durée d'activation terminale correspond à l'espace le plus long entre le nadir de l'onde S et la fin du complexe QRS (incluant l'onde Epsilon) dans les dérivation V1 à V3. Elle reflète le temps d'activation du ventricule droit. Un temps prolongé ≥ 55ms pourrait être en faveur d'une dysplasie arythmogène du ventricule droit.
<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
== Références: ==
== Références: ==
1. Hancock EW, Deal BJ, Mirvis DM, Okin P, Kligfield P, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Circulation. 17 mars 2009;119(10):e251‑61.
1. Hancock EW, Deal BJ, Mirvis DM, Okin P, Kligfield P, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Circulation. 17 mars 2009;119(10):e251‑61.


2. New ECG Criteria in Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia/Cardiomyopathy [Internet]. [cité 29 mai 2023]. Disponible sur: <nowiki>https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/CIRCEP.108.832519</nowiki>
2. New ECG Criteria in Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia/Cardiomyopathy [Internet]. [cité 29 mai 2023]. Disponible sur: <nowiki>https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/CIRCEP.108.832519</nowiki>
3. Livre: ECG From Basics To Essentials Step by Step. Roland X. Stroobandt, S. Serge Barold, Alfons F. Sinnaeve
4. Pierre Taboulet: https://www.e-cardiogram.com/