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« ECG et amylose » : différence entre les versions
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L’amylose cardiaque est liée à l’accumulation d’une protéine anormale dans les différents tissus cardiaques. | L’amylose cardiaque est liée à l’accumulation d’une protéine anormale dans les différents tissus cardiaques. | ||
L’infiltration des peptides amyloïdes entre les cardiomyocytes et au niveau du tissus de conduction se traduit par : | L’infiltration des peptides amyloïdes entre les cardiomyocytes et au niveau du tissus de conduction se traduit par : | ||
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- Une pseudo onde Q de nécrose en antéroseptal | - Une pseudo onde Q de nécrose en antéroseptal | ||
- Un microvoltage diffus. Il existe plusieurs définition du microvoltage mais la plus fréquente correspond à un voltage des QRS inférieur à 5 mm dans les dérivations périphériques.<ref>Mussinelli R, Salinaro F, Alogna A, Boldrini M, Raimondi A, Musca F, Palladini G, Merlini G, Perlini S. Diagnostic and prognostic value of low QRS voltages in cardiac AL amyloidosis. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2013 May;18(3):271-80. doi: 10.1111/anec.12036. Epub 2013 Jan 20. PMID: 23714086; PMCID: PMC6932192.</ref> Sa prévalence est plus forte dans l'amylose AL. Il pourrait avoir une valeur pronostique péjorative en étant associé à des stades plus avancés de la maladie et à une augmentation de mortalité <ref>Cipriani A, De Michieli L, Porcari A, Licchelli L, Sinigiani G, Tini G, Zampieri M, Sessarego E, Argirò A, Fumagalli C, De Gaspari M, Licordari R, Russo D, Di Bella G, Perfetto F, Autore C, Musumeci B, Canepa M, Merlo M, Sinagra G, Gregori D, Iliceto S, Perazzolo Marra M, Cappelli F, Rapezzi C. Low QRS Voltages in Cardiac Amyloidosis: Clinical Correlates and Prognostic Value. JACC CardioOncol. 2022 Sep 7;4(4):458-470. doi: 10.1016/j.jaccao.2022.08.007. PMID: 36444225; PMCID: PMC9700257.</ref> | |||
- Des troubles conductifs quels qu'ils soient (bloc sino-atrial, BAV, Bloc de branche). Toutefois, l'absence de trouble conductif sur l'ECG de surface n'élimine pas la présence d'un blocs infranodal avec un allongement pathologique de l'intervalle HV lors de l'exploration électrophysiologique endocavitaire.<ref>Reisinger J, Dubrey SW, Lavalley M, Skinner M, Falk RH. Electrophysiologic abnormalities in AL (primary) amyloidosis with cardiac involvement. J Am Coll Cardiol. 1997 Oct;30(4):1046-51. doi: 10.1016/s0735-1097(97)00267-2. PMID: 9316537.</ref> | |||
- Des troubles conductifs | |||
- Des troubles du rythme, le plus souvent supraventriculaires | - Des troubles du rythme, le plus souvent supraventriculaires | ||
Différentes études ont eu pour objectif de proposer des scores diagnostiques à partir de l'ECG de repos. L'association d'un microvoltage à une hypertrophie myocardique est fortement évocatrice <ref>Sharma S, Labib SB, Shah SP. Electrocardiogram Criteria to Diagnose Cardiac Amyloidosis in Men With a Bundle Branch Block. Am J Cardiol. 2021 May 1;146:89-94. doi: 10.1016/j.amjcard.2021.01.026. Epub 2021 Jan 30. PMID: 33529617.</ref> | Différentes études ont eu pour objectif de proposer des scores diagnostiques à partir de l'ECG de repos. L'association d'un microvoltage à une hypertrophie myocardique est fortement évocatrice <ref>Sharma S, Labib SB, Shah SP. Electrocardiogram Criteria to Diagnose Cardiac Amyloidosis in Men With a Bundle Branch Block. Am J Cardiol. 2021 May 1;146:89-94. doi: 10.1016/j.amjcard.2021.01.026. Epub 2021 Jan 30. PMID: 33529617.</ref> | ||