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« ECG de communication inter-ventriculaire » : différence entre les versions
ECG de communication inter-ventriculaire (voir la source)
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|'''Hypertrophie auriculaire gauche''' | |'''Hypertrophie auriculaire gauche''' | ||
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|'''Hypertrophie ventriculaire gauche''' | |'''Hypertrophie ventriculaire gauche''' | ||
(Indice de Cornell = RaVL + S V3 > 20 mm chez la femme, > 28 mm chez l’homme et > 24 mm chez l’homme hypertendu blanc) | (Indice de Cornell = RaVL + S V3 > 20 mm chez la femme, > 28 mm chez l’homme et > 24 mm chez l’homme hypertendu blanc) | ||
| | |[[Fichier:HVG 1.png|vignette|167x167px]][[Fichier:HVG 2.png|vignette|191x191px]] | ||
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|'''Hypertrohie biventriculaire = Signe de Katz-Wachtel''' : QRS isobiphasiques avec des amplitudes élevées (> 50 mm) dans les dérivations V2-V3-V4 | |'''Hypertrohie biventriculaire = Signe de Katz-Wachtel''' : QRS isobiphasiques avec des amplitudes élevées (> 50 mm) dans les dérivations V2-V3-V4 | ||
| | |[[Fichier:HBiV.png|vignette]] | ||
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| Ligne 59 : | Ligne 59 : | ||
L’échocardiographie est l’examen clé de la CIV, permettant d’en affirmer le diagnostic, d’en déterminer la topographie, les dimensions, leur nombre, le caractère significatif du shunt, les complications associées. | L’échocardiographie est l’examen clé de la CIV, permettant d’en affirmer le diagnostic, d’en déterminer la topographie, les dimensions, leur nombre, le caractère significatif du shunt, les complications associées. | ||
== '''Evolution''' == | |||
'''Evolution''' | |||
Les complications potentielles sont marquées par : | Les complications potentielles sont marquées par : | ||
* Insuffisance cardiaque gauche par surcharge en volume. | |||
* Hypertension pulmonaire (HTP) +/- insuffisance cardiaque droite par surcharge en pression. | |||
* Insuffisance aortique progressive par prolapsus du feuillet coronarien Droit (CIV membraneuse ou sous artérielle). | |||
* Ventricule droit à double chambre en rapport avec l'apparition d'une bande musculaire se développant suite au jet de la CIV, entrainant une sténose pulmonaire. | |||
* Sténose sous aortique progressive. | |||
* Arythmies à type de fibrillation atriale (FA), d’hyperexcitabilité ventriculaire (ESV ou TV), ou de bloc atrio-ventriculaire (BAV) iatrogène post-intervention. | |||
* Endocardite infectieuse (essentiellement les valves tricuspide et pulmonaire). | |||
== '''Traitement''' == | |||
=== Indications de fermeture === | |||
* CIV causant un shunt significatif (Qp/Qs > 1,5) et surcharge en volume du VG, avec PAPs > 50% de la PAs et RVP < 1/3 de la RVS (classe I) | |||
* CIV membraneuse ou sous-artérielle avec insuffisance aortique progressive (classe IIa) | |||
* Endocardite infectieuse (classe IIb) | |||
* Ne pas fermer si Pression Artérielle Pulmonaire systolique (PAPs) > 2/3 de la Pression Artérielle Systémique (PAS) ou si les Résistances Vasculaires Pulmonaires (RVP) > 2/3 des Résistances Vasculaires Systémiques (RVS) ou en cas de shunt droit-gauche net (classe III) | |||
=== Modalités === | |||
* Fermeture percutanée possible pour les CIV musculaires éloignées des valves tricuspide et aortique, ainsi que pour les CIV membraneuses éloignées de la valve aortique. | |||
* Dans le cas contraire, fermeture chirurgicale par mise en place d’un patch. | |||