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« Tachycardie par réentrée electronique » : différence entre les versions
Tachycardie par réentrée electronique (voir la source)
Version du 9 juillet 2023 à 14:23
, 9 juillet 2023aucun résumé des modifications
(Page créée avec « == Physiopathologie == Le démarrage d'une tachycardie par réentrée électronique (TRE) nécessité plusieurs conditions : * un mode de programmation en suivi atrial (par exemple, DDD ou VDD) ; * une conduction rétrograde perméable ; * une perte momentanée ou permanente de la synchronisation atrio-ventriculaire. Les événements suivants peuvent déclencher une TRE : * une extrasystole ventriculaire (cause la plus fréquente) ; * une extrasystole atriale... ») |
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{{Stimulation/Défibrillation}} | |||
== Physiopathologie == | == Physiopathologie == | ||
Le démarrage d'une tachycardie par réentrée électronique (TRE) nécessité plusieurs conditions : | Le démarrage d'une tachycardie par réentrée électronique (TRE) nécessité plusieurs conditions : | ||
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* une interférence externe ou des myopotentiels détectés par la chaine atriale ; | * une interférence externe ou des myopotentiels détectés par la chaine atriale ; | ||
* un défaut de détection ou de stimulation atriale ; | * un défaut de détection ou de stimulation atriale ; | ||
* une période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV) programmée trop courte (la PRAPV est déclenchée par une détection ou une | * une période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV) programmée trop courte (la PRAPV est déclenchée par une détection ou une stimulation ventriculaire, un événement atrial survenant pendant cette période n'induit pas de délai atrio-ventriculaire) ; | ||
* une absence d’extension de PRAPV après retrait d’un aimant, ou sortie de repli lors de la réassociation | * une absence d’extension de PRAPV après retrait d’un aimant, ou sortie de repli lors de la réassociation atrio-ventriculaire en un pour un ; | ||
* programmation du mode VDD chez un patient avec rythme sinusal plus lent que la fréquence minimale programmée ; | * la programmation du mode VDD chez un patient avec rythme sinusal plus lent que la fréquence minimale programmée ; | ||
La détection d'une onde P' rétrograde hors période réfractaire induit le déclenchement d'un délai atrio-ventriculaire | La détection d'une onde P' rétrograde hors période réfractaire induit le déclenchement d'un délai atrio-ventriculaire et donc d'une stimulation ventriculaire. Cette stimulation ventriculaire induit alors à son tour une conduction rétrograde avec une nouvelle onde P'. La TRE s'entretient alors : il s'agit d'une séquence répétitive dans laquelle le stimulateur réagit à chaque onde P' rétrograde en stimulant le ventricule à une fréquence élevée qui à son tour génère une onde P' rétrograde. Le cycle se répète ainsi indéfiniment, au moins jusqu'à l'apparition d'un événement permettant son interruption : par exemple, l'apparition d'un bloc rétrograde, l'intervention d'un algorithme spécifique du stimulateur ou l'intervention humaine sur la programmation lors d'un contrôle du dispositif. | ||
== Prévention == | == Prévention == | ||
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Les algorithmes d’interruption des TRE varient également en fonction des constructeurs. Le plus souvent, une fois le diagnostic de TRE suspecté, le stimulateur allonge temporairement la PRAPV pour que l'événement atrial suivant soit détecté dans la période réfractaire. Cet événement réfractaire ne déclenche pas de délai atrio-ventriculaire et donc de stimulation ventriculaire lors du cycle suivant, ce qui permet d'interrompre la tachycardie. | Les algorithmes d’interruption des TRE varient également en fonction des constructeurs. Le plus souvent, une fois le diagnostic de TRE suspecté, le stimulateur allonge temporairement la PRAPV pour que l'événement atrial suivant soit détecté dans la période réfractaire. Cet événement réfractaire ne déclenche pas de délai atrio-ventriculaire et donc de stimulation ventriculaire lors du cycle suivant, ce qui permet d'interrompre la tachycardie. | ||
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