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Anomalie de la repolarisation: généralités (voir la source)

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→‎Anomalies primaires de repolarisation :

Gaylord Ribouleau

enseignant

70

modifications

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 === Anomalies primaires de repolarisation : ===
-Les '''anomalies primaires de la repolarisation''' sont directement en lien avec une '''modification du potentiel d'action dans ses phases 2 et 3''', '''sans anomalie associée de la dépolarisation'''. Nombre de facteurs peuvent en être la cause <ref name=":0" />.
+Les '''anomalies primaires de la repolarisation''' sont directement en lien avec une '''modification du potentiel d'action dans ses phases 2 et 3''', '''sans anomalie associée de la dépolarisation'''. Nombre de facteurs peuvent en être la cause <ref name=":0" />, incluant de manière non exhaustive la souffrance ischémique du myocarde, les désordres hydro-électriques ([[ECG et Hypokaliémie|hypokaliémie]], [[ECG et Hyperkaliémie|hyperkaliémie]], [[ECG et Hypercalcémie, hypocalcémie|dyscalcémies]]) ou encore la iatrogénie médicamenteuse.
+C'est anomalies peuvent également être le fait de '''mutations sur les gènes codant pour les canaux ioniques''' (notamment potassique et calcique) impliqué dans la repolarisation des cardiomyocytes (voir [[canalopathies]]).
 L'augmentation du ratio d'amplitude T/QRS a par exemple été rapportée comme facteur prédictif de coronaropathie chez le patients hospitalisés pour NSTEMI <ref>1.
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 === Anomalies secondaires de repolarisation : ===
-Les '''anomalies secondaires de la repolarisation''' font suite à une anomalie de la dépolarisation, '''sans modification des phases 2 et 3 du potentiel d’action'''. La '''modification de l’onde T visualisée sur l’ECG est due à la perturbation spatio-temporelle des gradients électriques locaux''' <ref name=":0" />.
+Les '''anomalies secondaires de la repolarisation''' font suite à une '''modification de la séquence spatio-temporelle de dépolarisation des cardiomyocytes''' (par exemple en cas de bloc de branche ou de stimulation ventriculaire), '''sans modification des phases 2 et 3 du potentiel d’action'''.
-==== Bloc de branche ====
+La '''modification de l’onde T visualisée sur l’ECG est due à la perturbation spatio-temporelle des gradients électriques locaux''' <ref name=":0" />.
+==== <u>Bloc de branche</u> ====
 [[Fichier:Bloc branche.png|alt=Bloc de branche|gauche|vignette|'''<u>Repolarisation en cas de bloc de branche</u>'''|435x435px]]
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+[[Fichier:Mémoire cardiaque .png|vignette|'''<u>Mémoire cardiaque</u>''' : Evolution de la repolarisation après ablation d'une voie accessoire. On note notamment la grande négativité de l'onde T en D3 à 24h de l'ablation (flèche bleue), dérivation où l'aspect ECG de la voie accessoire était très négatif (flèche rouge).|501x501px]]
+==== <u>Mémoire cardiaque et effet Chatterjee</u> ====
+Il a été montré que l'''es anomalies de repolarisation induites par une séquence de dépolarisation anormale peuvent persister de manière transitoire après normalisation de la séquence de dépolarisation''' <ref>1.
+Rosenbaum MB, Blanco HH, Elizari MV, Lázzari JO, Davidenko JM. Electrotonic modulation of the T wave and cardiac memory. The American Journal of Cardiology. août 1982;50(2):213‑22.</ref>, ce phénomène ayant pour nom "'''mémoire cardiaque'''".
+Cette observation avait notamment été réalisée par Chatterjee ''et al.'' en 1969 qui observaient l'évolution de la repolarisation '''au décours d'une stimulation ventriculaire''' après l'arrêt de celle-ci <ref>1.
-[[Fichier:Mémoire cardiaque .png|vignette|'''<u>Mémoire cardiaque</u>''' : Evolution de la repolarisation après ablation d'une voie accessoire. On note notamment la grande négativité de l'onde T en D3 à 24h de l'ablation (flèche bleue), dérivation où l'aspect ECG de la voie accessoire était très négatif (flèche rouge).|501x501px]]
+Chatterjee K, Harris A, Davies G, Leatham A. Electrocardiographic changes subsequent to artificial ventricular depolarization. Heart. 1 nov 1969;31(6):770‑9.</ref>, mais on peut observer un phénomène identique '''après ablation d'une voie accessoire ou après disparition d'un bloc de branche fonctionnel''' par exemple.
-==== Effet Chatterjee ou mémoire cardiaque ====
+dans un contexte de stimulation cardiaque endocavitaire.