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Anomalie de la repolarisation: généralités (voir la source)
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=== Anomalies secondaires de repolarisation === | === Anomalies secondaires de repolarisation === | ||
Les '''anomalies secondaires de la repolarisation''' font suite à une '''modification de la séquence spatio-temporelle de dépolarisation des cardiomyocytes''' (par exemple en cas de bloc de branche ou de stimulation ventriculaire), '''sans modification des phases 2 et 3 du potentiel d’action'''. | [[Fichier:Bloc branche.png|alt=Bloc de branche|gauche|vignette|'''<u>Repolarisation en cas de bloc de branche</u>'''|357x357px]]Les '''anomalies secondaires de la repolarisation''' font suite à une '''modification de la séquence spatio-temporelle de dépolarisation des cardiomyocytes''' (par exemple en cas de bloc de branche ou de stimulation ventriculaire), '''sans modification des phases 2 et 3 du potentiel d’action'''. | ||
La '''modification de l’onde T visualisée sur l’ECG est due à la perturbation spatio-temporelle des gradients électriques locaux''' <ref name=":0" />. | |||
==== <u>Bloc de branche</u> ==== | ==== <u>Bloc de branche</u> ==== | ||
Les '''blocs de branches droits et gauches sont une des causes les plus fréquentes d'anomalies secondaires de repolarisation'''. Les modifications de l'onde T sont alors caractéristiques, avec une '''onde T négative dans les dérivations où le QRS est très positif''' (''ie'' dérivations précordiales droites dans le bloc de branche droit ''vs'' territoire latéral dans le bloc de branche gauche) et une '''onde T positive volontiers ample et éventuellement associée à un discret sus-décalage du ST dans les dérivations où le QRS''' '''est négatif''' (''cf''. image ci-contre). | Les '''blocs de branches droits et gauches sont une des causes les plus fréquentes d'anomalies secondaires de repolarisation'''. Les modifications de l'onde T sont alors caractéristiques, avec une '''onde T négative dans les dérivations où le QRS est très positif''' (''ie'' dérivations précordiales droites dans le bloc de branche droit ''vs'' territoire latéral dans le bloc de branche gauche) et une '''onde T positive volontiers ample et éventuellement associée à un discret sus-décalage du ST dans les dérivations où le QRS''' '''est négatif''' (''cf''. image ci-contre). | ||
''Pour plus de détail, voir chapitre sur les [[bloc de branche gauche]] et [[bloc de branche droit]].'' | ''Pour plus de détail, voir chapitre sur les [[bloc de branche gauche]] et [[bloc de branche droit]].'' | ||
[[Fichier:Mémoire cardiaque .png|vignette|'''<u>Mémoire cardiaque</u>''' : Evolution de la repolarisation après ablation d'une voie accessoire. On note notamment la grande négativité de l'onde T en D3 à 24h de l'ablation (flèche bleue), dérivation où l'aspect ECG de la voie accessoire était très négatif (flèche rouge).|536x536px]] | [[Fichier:Mémoire cardiaque .png|vignette|'''<u>Mémoire cardiaque</u>''' : Evolution de la repolarisation après ablation d'une voie accessoire. On note notamment la grande négativité de l'onde T en D3 à 24h de l'ablation (flèche bleue), dérivation où l'aspect ECG de la voie accessoire était très négatif (flèche rouge).|536x536px]] | ||
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'''Ce phénomène est transitoire''', avec une normalisation plus ou moins rapide selon la durée d'exposition à l'anomalie de repolarisation initiale. | '''Ce phénomène est transitoire''', avec une normalisation plus ou moins rapide selon la durée d'exposition à l'anomalie de repolarisation initiale. | ||
== ''' III - <u>POINTS CLES</u>''' == | == ''' III - <u>POINTS CLES</u>''' == | ||
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'''Une anomalie primaire de repolarisation est due à une perturbation du potentiel d'action dans ses phases 2 et 3 tandis qu'une anomalie secondaire de repolarisation est en lien avec une perturbation préalable de la séquence de dépolarisation des cardiomyocytes qui retentit sur la séquence de repolarisation sans modifier les potentiels d'actions à l'échelle cellulaire.''' | '''Une anomalie primaire de repolarisation est due à une perturbation du potentiel d'action dans ses phases 2 et 3 tandis qu'une anomalie secondaire de repolarisation est en lien avec une perturbation préalable de la séquence de dépolarisation des cardiomyocytes qui retentit sur la séquence de repolarisation sans modifier les potentiels d'actions à l'échelle cellulaire.''' | ||
Les principales causes de troubles de repolarisation primaire en pratique clinique sont l'ischémie myocardique, les troubles électrolytiques, la iatrogène et les canalopathies. | '''Les principales causes de troubles de repolarisation primaire en pratique clinique sont l'ischémie myocardique, les troubles électrolytiques, la iatrogène et les canalopathies.''' | ||
Les principales causes de troubles de repolarisation secondaire sont les blocs de branche | '''Les principales causes de troubles de repolarisation secondaire en pratique clinique sont les blocs de branche.''' | ||