« Spécificité de l'ECG du sportif » : différence entre les versions
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· '''Aspect de repolarisation précoce''' : définie par un sus décalage ≥ 0,1 mv (1mm) de la jonction QRS-ST (point J) dans ≥2 dérivations contiguës inférieures (II, III, aVF) ou latérales (DI, AVL, V4-V6). Intéresse jusqu’à 45% des athlètes blancs et 91% des athlètes noirs. Se manifeste sous la forme d’un empâtement (« slurring ») ou encoce (« notch »). | · '''Aspect de repolarisation précoce''' : définie par un sus décalage ≥ 0,1 mv (1mm) de la jonction QRS-ST (point J) dans ≥2 dérivations contiguës inférieures (II, III, aVF) ou latérales (DI, AVL, V4-V6). Intéresse jusqu’à 45% des athlètes blancs et 91% des athlètes noirs. Se manifeste sous la forme d’un empâtement (« slurring ») ou encoce (« notch »). | ||
[[Fichier:ECG4.png|centré|sans_cadre|701x701px|Syndrome de repolarisation précoce. <ref>https://www.google.com/search?rlz=1C5AVSZ_enFR610FR614&sxsrf=AB5stBjMPwdb-awN3JoUN8MDh9cT8f6z8Q:1688383735543&q=ecg+a+%C3%A0+z+repolarisation+pr%C3%A9coce&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwins7TGt_L_AhVQQ6QEHRaCANMQ0pQJegQICRAB&biw=1440&bih=692&dpr=1#imgrc=ztpkhJ5lwAP1OM</ref>]] | |||
Chez le sujet d’origine afro-caribéenne, une forme particulière de sus-décalage du segment ST dans les dérivations antérieures associée à une inversion des ondes T de V1 à V4 doit être considérée comme physiologique. Néanmoins, en l’absence de sus-décalage, l’inversion des ondes T de V1 à V4 est anormale, tout comme l’extension de l’inversion des ondes T au delà de V4. | Chez le sujet d’origine afro-caribéenne, une forme particulière de sus-décalage du segment ST dans les dérivations antérieures associée à une inversion des ondes T de V1 à V4 doit être considérée comme physiologique. Néanmoins, en l’absence de sus-décalage, l’inversion des ondes T de V1 à V4 est anormale, tout comme l’extension de l’inversion des ondes T au delà de V4. | ||
[[Fichier:ECG5.png|centré|sans_cadre|700x700px|Repolarisation d'un sujet afro-caribéen.]] | |||
· '''Négativation des ondes T de V1 à V3''' : fréquemment rencontrée '''chez les sujets de < 16ans'''. | |||
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o Inférieur : bilan ETT +/- IRM | o Inférieur : bilan ETT +/- IRM | ||
[[Fichier:ECG6.png|centré|sans_cadre|690x690px|Aspect compatible avec cardiomyopathie hypertrophique.]] | |||
· '''Sous décalage du segment ST''' : 0,5mm de profondeur dans ≥ 2dérivations contiguës. Evoque en 1er lieu d’une cardiopathie structurelle sous jacente. | · '''Sous décalage du segment ST''' : 0,5mm de profondeur dans ≥ 2dérivations contiguës. Evoque en 1er lieu d’une cardiopathie structurelle sous jacente. | ||
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· '''Onde epsilon''' : signal distinct de basse amplitude (déflexion positive ou encoche) entre la fin du QRS et le début de l’onde T en V1-V3. Pathognomonique de la DAVD – souvent associée à des ondes T négatives en antérieur. | · '''Onde epsilon''' : signal distinct de basse amplitude (déflexion positive ou encoche) entre la fin du QRS et le début de l’onde T en V1-V3. Pathognomonique de la DAVD – souvent associée à des ondes T négatives en antérieur. | ||
[[Fichier:ECG7.png|centré|sans_cadre|684x684px|Aspect compatible avec dysplasie arythmogène du ventricule droit.]] | |||
· '''Préexcitation ventriculaire''' : intervalle PR<120ms avec une onde delta (empâtement du début du QRS) avec durée du QRS ≥120ms. Intérêt d’une ETT systématique et stratification du risque rythmique lié à la voie accessoire : | · '''Préexcitation ventriculaire''' : intervalle PR<120ms avec une onde delta (empâtement du début du QRS) avec durée du QRS ≥120ms. Intérêt d’une ETT systématique et stratification du risque rythmique lié à la voie accessoire : | ||