Complexe QRS
Il s'agit du signal électrique ECG qui traduit la dépolarisation bi-ventriculaire. Il correspond au début de la systole mécanique du coeur.
Par convention, la première déflexion négative est appelée onde Q, la première déflexion positive onde R (la seconde R’), et la déflexion négative suivant l’onde R, l'onde S.
Axe frontal des QRS
L’axe renseigne sur la force électrique produite par la résultante des dépolarisations ventriculaires gauche et droite et donc de leurs masses musculaires respectives (en l’absence de trouble conductif associé). Il est mesuré dans le plan en utilisant le double tri-axe de Bailey. Ce double tri-axe donne des dérivations graduées de 30° en 30° dans le sens horaire en partant de D1 figurée à l'horizontale (0°). Sa valeur normale chez l’adulte est comprise entre -30 et 90°.
Une méthode rapide de calcul de l'axe du QRS consiste à repérer la dérivation où le QRS est le plus positif et à vérifier l'exactitude sur la dérivation perpendiculaire. Sur cette dernière le QRS est plat ou isiodiphasique (les composantes successives du QRS sont d'égales importances pour le positif et le négatif).
On parle de déviation axiale gauche si l'axe si situe au-delà de -30° et de déviation axiale droite si il se situe au-délà de 90°.
Une déviation axiale gauche peut-être le signe d'un hémibloc antérieur gauche, d'une hypertrophie ventriculaire gauche ou d'une séquelle d'infarctus inférieur.
Une déviation axiale droite peut être physiologique chez le nourrisson ou le sujet longiligne. Elle est pathologique dans l'hémibloc postérieur gauche, dans l'hypertrophie ventriculaire droite, les maladies respiratoires chroniques ou dans certaines cardiopathies congénitales.
Durée des QRS
Elle est le reflet de la durée la systole électrique et elle est physiologiquement de 80 à 100ms. Elle se mesure sur la dérivation où elle la plus longue du début de l'onde Q (ou de l'onde R en l'absence d'onde Q) à la fin de l'onde S (ou de l'onde R en l'absence d'onde S).
En cas de durée supérieure à 120ms on parle de trouble conductif intra ventriculaire qui peut correspondre à un bloc de branche gauche, à un bloc de branche droit ou à un trouble conductif aspécifique.