ECG et sarcoïdose
La sarcoïdose est une granulomatose multisystémique de cause inconnue. L'atteinte médiastino-pulmonaire est la plus fréquente mais d'autres organes peuvent être atteintes tels que la peau, les articulations, les yeux, le système nerveux notamment. L'atteinte cardiaque concerne au moins 25% des patients selon les séries [1] et grève le pronostic de la maladie [2]. Les 3 principales manifestations cardiaques de la sarcoïdose sont des troubles de la conduction, des troubles du rythme ventriculaire et l'insuffisance cardiaque. Le diagnostic de la sarcoïdose cardiaque est un enjeu important qui nécessitera la réalisation d'examens d'imagerie tels que l'IRM et le TEP-scanner. L'ECG est un examen de première intention qui pourra donner orienter vers le diagnostic.
Les manifestations ECG de la sarcoïdose cardiaque: :
Les blocs atrio-ventriuclaires (BAV).
Le BAV complet est une des manifestations les plus fréquentes des patients symptomatique de sarcoïdose cardiaque. Les BAV liés à la sarcoïdose surviennent chez des patients plus jeunes que des BAV d'autres étiologies [3]. Le BAV peut être d'origine infiltrative : le tissu fibro-granulomateux au niveau du septum basal va léser directement le tissu conductif ; ou ischémique par l'atteinte de l'artère du noeud atrio-ventriculaire.[4]
Les troubles du rythme ventriculaire
Les tachyardies ventriculaires sont une des arythmies les plus fréquentes dans la sarcoïdose cardiaque, plus fréquentes que les arythmies atriales.[5]
ECG normal n'exclut pas le diagnostic
- ↑ Birnie DH, Nery PB, Ha AC, Beanlands RS. Cardiac Sarcoidosis. J Am Coll Cardiol. 2016 Jul 26;68(4):411-21. doi: 10.1016/j.jacc.2016.03.605. PMID: 27443438.
- ↑ Yazaki Y, Isobe M, Hiroe M, Morimoto S, Hiramitsu S, Nakano T, Izumi T, Sekiguchi M; Central Japan Heart Study Group. Prognostic determinants of long-term survival in Japanese patients with cardiac sarcoidosis treated with prednisone. Am J Cardiol. 2001 Nov 1;88(9):1006-10. doi: 10.1016/s0002-9149(01)01978-6. PMID: 11703997.
- ↑ Fleming HA. Sarcoid heart disease. Br Heart J. 1974 Jan;36(1):54-68. doi: 10.1136/hrt.36.1.54. PMID: 4818140; PMCID: PMC1020012.
- ↑ Matsui Y, Iwai K, Tachibana T, Fruie T, Shigematsu N, Izumi T, Homma AH, Mikami R, Hongo O, Hiraga Y, Yamamoto M. Clinicopathological study of fatal myocardial sarcoidosis. Ann N Y Acad Sci. 1976;278:455-69. doi: 10.1111/j.1749-6632.1976.tb47058.x. PMID: 1067031.
- ↑ Sekhri V, Sanal S, Delorenzo LJ, Aronow WS, Maguire GP. Cardiac sarcoidosis: a comprehensive review. Arch Med Sci. 2011 Aug;7(4):546-54. doi: 10.5114/aoms.2011.24118. Epub 2011 Sep 2. PMID: 22291785; PMCID: PMC3258766.