Repolarisation précoce (onde J inféro-latérale)
Sur l’électrocardiogramme, une repolarisation précoce se caractérise par une ascension du point J en dehors de toute autre situation favorisant son apparition. Cet aspect est principalement présent dans les dérivations latérales et inférieures[1].
Il peut s’agir d’un empâtement terminal du QRS (« slurring ») si le début de l’onde J n’est pas visible et fusionnée avec le QRS.
L’autre forme s’apparente à un crochetage terminal du QRS (« notching ») si l’onde J est bien individualisée avec un début, un pic et une fin visibles.
Historique
En 1936, Shipley et Hallaran notent pour la première fois un empâtement ou un fractionnement terminal du QRS dans les dérivations inféro-latérales chez 16 à 25 % des sujets sains[2].
En 1951, Grant utilise pour la première fois le terme de « repolarisation précoce » [3].
Pendant plusieurs décennies, cet aspect a été considéré comme une variante bénigne de la repolarisation ventriculaire. En 2008, Haissaguerre nuance cette position en montrant une association significative entre repolarisation précoce et fibrillation ventriculaire chez des patients ayant fait une mort subite récupérée. Cette distinction est à l’origine du « syndrome de repolarisation précoce » qui concerne une minorité de patients ayant une repolarisation précoce mais près d’un tiers des patients ayant fait une fibrillation ventriculaire considérée idiopathique jusqu'à présent[4].
Épidémiologie
La repolarisation précoce concerne 1 à 11 % de la population générale[5].
- ↑ Macfarlane PW, Antzelevitch C, Haissaguerre M, Huikuri HV, Potse M, Rosso R, Sacher F, Tikkanen JT, Wellens H, Yan GX. The Early Repolarization Pattern: A Consensus Paper. J Am Coll Cardiol. 2015 Jul 28;66(4):470-7. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.033. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2015 Sep 8;66(10):1206. PMID: 26205599.
- ↑ Shipley, R.A. and Hallaran, W.R. (1936) The Four-Lead Electrocardiogram in Two Hundred Normal Men and Women. American Heart Journal, 11, 325-345.
- ↑ Grant RP, Estes HE, Doyle JT. Spatial vector electrocardiography; the clinical characteristics of S-T and T vectors. Circulation (1951) 3:182–97. 10.1161/01.CIR.3.2.182
- ↑ Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, Pasquié JL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O'Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):2016-23. doi: 10.1056/NEJMoa071968. PMID: 18463377.
- ↑ Mehta M, Jain AC, Mehta A. Early repolarization. Clin Cardiol. 1999 Feb;22(2):59-65. doi: 10.1002/clc.4960220203. PMID: 10068841; PMCID: PMC6655840.