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« ECG endocavitaire » : différence entre les versions
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== En électrophysiologie == | == En électrophysiologie == | ||
En électrophysiologie, les ECG endocavitaires jouent un rôle central dans l'approche diagnostique et thérapeutique. Plusieurs cathéters sont placés dans les cavités cardiaques, sur différentes structures anatomiques, afin de recueillir le signal spécifique de chacune d'entre elles. Les cathéters peuvent comporter une ou plusieurs électrodes, et ils peuvent être bipolaires, quadripolaires ou décapolaires (2, 4 ou 10 électrodes). | En électrophysiologie, les ECG endocavitaires jouent un rôle central dans l'approche diagnostique et thérapeutique. Plusieurs cathéters sont placés dans les cavités cardiaques, sur différentes structures anatomiques, afin de recueillir le signal spécifique de chacune d'entre elles. Les cathéters peuvent comporter une ou plusieurs électrodes, et ils peuvent être bipolaires, quadripolaires ou décapolaires (2, 4 ou 10 électrodes)<ref>A. Leenhardt, C. Sebag, F. Extramiana, V. Algalarrondo. L'essentiel en rythmologie. 3ème édition. Médecine science Publications ; 2012. p41-50</ref>. | ||
Le signal en temps réel est affiché sur une baie électrophysiologique. Il est filtré afin de ne pas être parasité par les perturbations électriques présentes autour du patient. | Le signal en temps réel est affiché sur une baie électrophysiologique. Il est filtré afin de ne pas être parasité par les perturbations électriques présentes autour du patient. | ||
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Une exploration électrophysiologique standard est souvent réalisée avec une sonde dans le sinus coronaire, une sur le faisceau de His et une variable selon la cavité que l'on souhaite stimuler. | Une exploration électrophysiologique standard est souvent réalisée avec une sonde dans le sinus coronaire, une sur le faisceau de His et une variable selon la cavité que l'on souhaite stimuler. | ||
[[Fichier:Exemple de tracé endocavitaire sur baie d'électrophysiologie.png|centré|vignette|595x595px|Tracé d'EEP montrant une mesure de durée AH et HV. Les lignes I, II et III correspondent à l'ECG de surface, OD à celle de la sonde de l'oreillette droite, HIS à celle de la sonde place sur le mis et SC à celle du sinus coronaire de 9-10 (proximal) à 1-2 (distal)]] | [[Fichier:Exemple de tracé endocavitaire sur baie d'électrophysiologie.png|centré|vignette|595x595px|Tracé d'EEP montrant une mesure de durée AH et HV. Les lignes I, II et III correspondent à l'ECG de surface, OD à celle de la sonde de l'oreillette droite, HIS à celle de la sonde place sur le mis et SC à celle du sinus coronaire de 9-10 (proximal) à 1-2 (distal)]]Les normes de conduction sont : | ||
Le signal peut être qualifié de différentes manières. On peut le décrire comme "shap" ou "mousse" en fonction de sa pente de dépolarisation, plus ou moins abrupte. On parle de nearfield pour l'enregistrement de l'ECG endocavitaire d'une structure adjacente à un cathéter, et de farfield pour celui d'une structure plus éloignée. Le second signal présente un aspect plus atténué. On peut parler de signal fragmenté lorsqu'il est prolongé, d'une complexité inhabituelle et généralement de faible voltage. Cela traduit une anomalie de propagation du courant électrique (ralentissement/dispersion) dans cette zone. | |||
# Conduction intra-auriculaire, intervalle P-A (25-45 ms) | |||
# Conduction intra-nodale, intervalle AH (60-130 ms) | |||
# Dépolarisation hissienne, potentiel H (10-20 ms) | |||
# Conduction hissienne, intervalle H-V (30-55 ms) | |||
# Conduction intraventriculaire, intervalle QRS (< 110 ms) | |||
Le signal peut être qualifié de différentes manières. | |||
* On peut le décrire comme "shap" ou "mousse" en fonction de sa pente de dépolarisation, plus ou moins abrupte. | |||
* On parle de nearfield pour l'enregistrement de l'ECG endocavitaire d'une structure adjacente à un cathéter, et de farfield pour celui d'une structure plus éloignée. Le second signal présente un aspect plus atténué. | |||
* On peut parler de signal fragmenté lorsqu'il est prolongé, d'une complexité inhabituelle et généralement de faible voltage. Cela traduit une anomalie de propagation du courant électrique (ralentissement/dispersion) dans cette zone. | |||
De nos jours, les logiciels de cartographie en 3D sont couramment utilisés pour intégrer ces signaux et réaliser une cartographie électrique d'une cavité cardiaque ou une carte de la propagation d'une arythmie. | De nos jours, les logiciels de cartographie en 3D sont couramment utilisés pour intégrer ces signaux et réaliser une cartographie électrique d'une cavité cardiaque ou une carte de la propagation d'une arythmie. | ||
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Les épisodes sont généralement restitués sous forme d'une ou deux lignes correspondant à l'EGM d'une cavité. Une troisième ligne montre l'interprétation de cette activité par le stimulateur, avec des annotations, des marqueurs spécifiques à chaque fabricant. | Les épisodes sont généralement restitués sous forme d'une ou deux lignes correspondant à l'EGM d'une cavité. Une troisième ligne montre l'interprétation de cette activité par le stimulateur, avec des annotations, des marqueurs spécifiques à chaque fabricant. | ||
== Références == | |||