« Alternance électrique des QRS ou de l'onde T » : différence entre les versions

=== Alternance électrique des QRS ===

Variation d'amplitude et/ou de morphologie des complexes QRS alors que la fréquence cardiaque reste stable.

==== Alternance microvoltée de l'onde T (microvolt T-wave alternans) ====

Elle est de l'ordre du microvolt et n'est pas visible à l'œil nu (1/100ème de millimètre sur l'ECG 10 mm/mV). Elle traduit une hétérogénéité de la repolarisation et une vulnérabilité aux arythmies ventriculaires, elle est associée au risque de mort subite chez les patients porteurs de cardiopathies.<ref>Verrier RL, et al. Elevated T-Wave alternans predicts nonsustained ventricular tachycardia in association with percutaneous coronaryn intervention in st-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients. J Cardiovasc Electrophysiol. 2013;24:658–663.</ref> Sa valeur prédictive négative serait intéressante tant chez les patients porteurs de cardiopathie ischémiques et non ischémiques <ref>Disertori M, et al. The need to modify patient selection to improve the benefits of implantable cardioverter-defibrillator for primary prevention of sudden death in non-ischaemic dilated cardiomyopathy. Europace. 2013;15:1693–1701.</ref> mais son utilisation comme marqueur objectif dans l'indication des défibrillateurs en prévention primaire n'a cependant pas faite ses preuves.<ref>Pezawas T, et al. Multiple autonomic and repolarization investigation of sudden cardiac death in dilated cardiomyopathy and controls. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014;7:1101–1108.</ref>