« Stimulation simple chambre (mode) » : différence entre les versions

Les modes de stimulation simple chambre sont principalement les modes '''VVI''', '''VDD''', '''VOO''', '''AAI''' et '''AOO'''.

Le mode VVI fournit une stimulation simple chambre dans le ventricule à la fréquence de stimulation prévue à moins qu'un événement détecté ne l'inhibe. Cette fréquence peut être fixe ou variable lorsqu’un asservissement est programmé (mode VVIR).

Il s’agit du mode de stimulation simple chambre le plus fréquemment employé.

''Fibrillation atriale permanente avec troubles de la conduction AV :''

Les intérêts de ces dispositifs sont principalement de préserver le capital veineux et de limiter le risque infectieux. Leur utilisation est d’autant plus avantageuse que le patient ne nécessite pas de synchronisation AV (patients en FA permanente ou patients stimulés de manière paroxystique).

Le mode VDD est un mode de stimulation simple chambre ventriculaire avec écoute atriale permettant ainsi une synchronisation AV.

Si aucun événement atrial n’est détecté, la stimulation fonctionne alors sous le mode VVI.

Le mode VDD est utilisé chez les patients ayant uniquement des troubles de la conduction AV chez qui il n’existe pas d’indication de stimulation atriale. L’intérêt est alors d’utiliser une sonde spécifique : une sonde ventriculaire à barbes disposant d’un dipôle flottant à  l’étage atrial. Ce dispositif a l’avantage de limiter le nombre de sondes implantées ce qui diminue le temps de procédure et le risque infectieux.

Le mode VOO est le mode de stimulation asynchrone du ventricule : le stimulateur fonctionne à la fréquence programmée sans s’inhiber en cas de ventricule spontané.

Ce n’est pas un mode de programmation utilisé en pratique courante. Le VOO demeure utile lorsque le stimulateur est soumis à des interférences électro-magnétiques pouvant perturber l’écoute du ventricule : passage dans une IRM, utilisation du bistouri électrique, courant de radiofréquence des procédures d’ablation électrophysiologiques etc…

A noter que le mode VOO est la configuration dans laquelle commutent les stimulateurs simple chambre lorsqu’un aimant est appliqué.

Le mode AAI fournit une stimulation simple chambre dans l’oreillette à la fréquence de stimulation prévue, à moins qu'un événement détecté ne l'inhibe. Cette fréquence peut être fixe ou variable lorsqu’un asservissement est programmé (mode AAIR).

''Dysfonction sinusale pure :''

Certains stimulateurs double chambre peuvent être programmés en mode AAI et commutent spontanément en mode DDD en cas d’apparition de trouble de la conduction AV. Ceci permet de limiter un maximum la stimulation ventriculaire lorsqu’elle n’est pas nécessaire.