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« Tachycardie jonctionnelle : généralités » : différence entre les versions
Tachycardie jonctionnelle : généralités (voir la source)
Version du 29 septembre 2023 à 17:07
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{{Anomalie de rythme cardiaque}} | {{Anomalie de rythme cardiaque}}Les tachycardies jonctionnelles utilisent un circuit de réentrée soit situé dans le nœud atrioventriculaire (au dépend deux deux voies distinctes, le plus communément une voie lente et une voir rapide), soit un circuit de macro réentrée comprenant le nœud auriculoventriculaire, le ventricule et une voie accessoire. | ||
Les tachycardies jonctionnelles utilisent un circuit de réentrée soit situé dans le nœud atrioventriculaire (au dépend deux deux voies distinctes, le plus communément une voie lente et une voir rapide), soit un circuit de macro réentrée comprenant le nœud auriculoventriculaire, le ventricule et une voie accessoire. | |||
== Tachycardie par réentrée intranodale (cf chapitre dédié) == | == Tachycardie par réentrée intranodale (cf chapitre dédié) == | ||
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Les tachycardies par réentrée atrioventriculaire empruntent un circuit électrique comprenant de manière indissociable le nœud auriculoventriculaire, le ventricule et un faisceau accessoire. | Les tachycardies par réentrée atrioventriculaire empruntent un circuit électrique comprenant de manière indissociable le nœud auriculoventriculaire, le ventricule et un faisceau accessoire. | ||
La plupart du temps, il s'agit d'un faisceau accessoire appelé « faisceau de Kent », présentant des propriétés de conduction non décrémentielles. | La plupart du temps, il s'agit d'un faisceau accessoire appelé « faisceau de Kent », présentant des propriétés de conduction non décrémentielles.[[Fichier:RIN.png|vignette|Mécanismes des réentrées intra nodales (source: e-cardiogram.com)<ref>https://www.e-cardiogram.com/tj-4-reentree-intra-nodale-trin/</ref>]]Le circuit peut donc être « orthodromique », c'est-à-dire que l'influx électrique chemine dans un premier temps via le nœud auriculoventriculaire, le ventricule, puis remonte aux oreillettes via le faisceau accessoire. Lorsque le faisceau accessoire conduit de manière rétrograde exclusive, on emploie le terme de faisceaux « caché ». Le RP' est en général long. | ||
Le circuit peut donc être « orthodromique », c'est-à-dire que l'influx électrique chemine dans un premier temps via le nœud auriculoventriculaire, le ventricule, puis remonte aux oreillettes via le faisceau accessoire. Lorsque le faisceau accessoire conduit de manière rétrograde exclusive, on emploie le terme de faisceaux « caché ». Le RP' est en général long. | |||
Lorsque le circuit est « antidromique », l'influx électrique chemine dans un premier temps via le faisceau accessoire, puis au ventricule, puis remonte aux oreillettes via le nœud auriculoventriculaire. Généralement il s'agit d'une tachycardie avec QRS élargis par la préexcitation du faisceau accessoire. En rythme sinusal, on distingue donc une préexcitation ventriculaire : le PR est court, < 120 ms et il existe une onde delta avec empattement du QRS. On parle classiquement du syndrome de Wolff-Parkinson-White. | Lorsque le circuit est « antidromique », l'influx électrique chemine dans un premier temps via le faisceau accessoire, puis au ventricule, puis remonte aux oreillettes via le nœud auriculoventriculaire. Généralement il s'agit d'une tachycardie avec QRS élargis par la préexcitation du faisceau accessoire. En rythme sinusal, on distingue donc une préexcitation ventriculaire : le PR est court, < 120 ms et il existe une onde delta avec empattement du QRS. On parle classiquement du syndrome de Wolff-Parkinson-White. | ||
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– Tachycardie empruntant des faisceaux accessoires type fibres de "Mahaïm", étant classiquement des fibres atrio fasciculaire ou atrioventriculaire avec propriété de conduction décrémentielle antérograde, similaires aux propriétés du nœud auriculoventriculaire. Elles sont caractérisés généralement par des tachycardies par réentrée antidromique. | – Tachycardie empruntant des faisceaux accessoires type fibres de "Mahaïm", étant classiquement des fibres atrio fasciculaire ou atrioventriculaire avec propriété de conduction décrémentielle antérograde, similaires aux propriétés du nœud auriculoventriculaire. Elles sont caractérisés généralement par des tachycardies par réentrée antidromique. | ||
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