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Infarctus et arythmie ventriculaire (voir la source)

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[[Fichier:ECG FV.png|vignette|Homme de 44 ans. Orage rythmique avec FV réfractaire malgré plusieurs chocs électriques externes compliquant un SCA ST+ antérieur ayant nécessité une assistance circulatoire (ECMO). Retour en rythme sinusal après angioplastie de l'IVA et un cloc électrique externe. ]]
[[Fichier:ECG FV.png|vignette|Homme de 44 ans. Orage rythmique avec FV réfractaire malgré plusieurs chocs électriques externes compliquant un SCA ST+ antérieur ayant nécessité une assistance circulatoire (ECMO). Retour en rythme sinusal après angioplastie de l'IVA et un cloc électrique externe. ]]{{ECG et maladie coronaire}}
{{ECG et maladie coronaire}}Les arythmies ventriculaires restent une cause importante de mortalité à la phase aigue des syndromes coronaires aigus. Parmi les patients admis pour SCA (ST- et ST+) 2 % vont présenter des arythmies ventriculaires dans les 48 premières heures<ref name=":0">Orvin K, Eisen A, Goldenberg I, Gottlieb S, Kornowski R, Matetzky S, Golovchiner G, Kuznietz J, Gavrielov-Yusim N, Segev A, Strasberg B, Haim M. Outcome of contemporary acute coronary syndrome complicated by ventricular tachyarrhythmias. Europace. 2016 Feb;18(2):219-26. doi: 10.1093/europace/euv027. Epub 2015 Apr 2. PMID: 25840284.</ref>.L’incidence est supérieure dans le cas des SCA ST+ de l’ordre de 8 % à la phase aigue<ref>Demirel F, Rasoul S, Elvan A, Ottervanger JP, Dambrink JH, Gosselink AT, Hoorntje JC, Ramdat Misier AR, van 't Hof AW. Impact of out-of-hospital cardiac arrest due to ventricular fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction admitted for primary percutaneous coronary intervention: Impact of ventricular fibrillation in STEMI patients. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Feb;4(1):16-23. doi: 10.1177/2048872614547448. Epub 2014 Aug 11. PMID: 25114328.</ref>. Un âge inférieur à 60 ans, l’instabilité hémodynamique, un SCA ST+ antérieure ou une amplitude plus importante du sus ST sont associés à une plus grand risque de survenue d’arythmie ventriculaire chez les patients présentant un SCA ST+<ref>Demidova MM, Carlson J, Erlinge D, Platonov PG. Predictors of ventricular fibrillation at reperfusion in patients with acute ST-elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2015 Feb 15;115(4):417-22. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.11.025. Epub 2014 Nov 29. PMID: 25549882.</ref><ref>Jabbari R, Engstrøm T, Glinge C, Risgaard B, Jabbari J, Winkel BG, Terkelsen CJ, Tilsted HH, Jensen LO, Hougaard M, Chiuve SE, Pedersen F, Svendsen JH, Haunsø S, Albert CM, Tfelt-Hansen J. Incidence and risk factors of ventricular fibrillation before primary angioplasty in patients with first ST-elevation myocardial infarction: a nationwide study in Denmark. J Am Heart Assoc. 2015 Jan 5;4(1):e001399. doi: 10.1161/JAHA.114.001399. Erratum in: J Am Heart Assoc. 2015 Jul;4(7). pii: e000738. doi: 10.1161/JAHA.115.000738. PMID: 25559012; PMCID: PMC4330064.</ref>.
 
Les arythmies ventriculaires restent une cause importante de mortalité à la phase aigue des syndromes coronaires aigus. Parmi les patients admis pour SCA (ST- et ST+) 2 % vont présenter des arythmies ventriculaires dans les 48 premières heures<ref name=":0">Orvin K, Eisen A, Goldenberg I, Gottlieb S, Kornowski R, Matetzky S, Golovchiner G, Kuznietz J, Gavrielov-Yusim N, Segev A, Strasberg B, Haim M. Outcome of contemporary acute coronary syndrome complicated by ventricular tachyarrhythmias. Europace. 2016 Feb;18(2):219-26. doi: 10.1093/europace/euv027. Epub 2015 Apr 2. PMID: 25840284.</ref>.L’incidence est supérieure dans le cas des SCA ST+ de l’ordre de 8 % à la phase aigue<ref>Demirel F, Rasoul S, Elvan A, Ottervanger JP, Dambrink JH, Gosselink AT, Hoorntje JC, Ramdat Misier AR, van 't Hof AW. Impact of out-of-hospital cardiac arrest due to ventricular fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction admitted for primary percutaneous coronary intervention: Impact of ventricular fibrillation in STEMI patients. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Feb;4(1):16-23. doi: 10.1177/2048872614547448. Epub 2014 Aug 11. PMID: 25114328.</ref>. Un âge inférieur à 60 ans, l’instabilité hémodynamique, un SCA ST+ antérieure ou une amplitude plus importante du sus ST sont associés à une plus grand risque de survenue d’arythmie ventriculaire chez les patients présentant un SCA ST+<ref>Demidova MM, Carlson J, Erlinge D, Platonov PG. Predictors of ventricular fibrillation at reperfusion in patients with acute ST-elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2015 Feb 15;115(4):417-22. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.11.025. Epub 2014 Nov 29. PMID: 25549882.</ref><ref>Jabbari R, Engstrøm T, Glinge C, Risgaard B, Jabbari J, Winkel BG, Terkelsen CJ, Tilsted HH, Jensen LO, Hougaard M, Chiuve SE, Pedersen F, Svendsen JH, Haunsø S, Albert CM, Tfelt-Hansen J. Incidence and risk factors of ventricular fibrillation before primary angioplasty in patients with first ST-elevation myocardial infarction: a nationwide study in Denmark. J Am Heart Assoc. 2015 Jan 5;4(1):e001399. doi: 10.1161/JAHA.114.001399. Erratum in: J Am Heart Assoc. 2015 Jul;4(7). pii: e000738. doi: 10.1161/JAHA.115.000738. PMID: 25559012; PMCID: PMC4330064.</ref>.


Les arythmies ventriculaires précoces (survenant dans les 48 premières heures) sont associées à une surmortalité intra-hospitalière<ref name=":0" /><ref name=":1">Podolecki T, Lenarczyk R, Kowalczyk J, Jedrzejczyk-Patej E, Chodor P, Mazurek M, Francuz P, Streb W, Mitrega K, Kalarus Z. Prognostic Significance of Complex Ventricular Arrhythmias Complicating ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2018 Apr 1;121(7):805-809. doi: 10.1016/j.amjcard.2017.12.036. Epub 2018 Jan 12. PMID: 29452692.</ref>. Néanmoins, la survenue d’arythmies ventriculaires à la phase aigue ne semble pas associée à une augmentation de la mortalité à long terme contrairement aux arythmies ventriculaires tardives<ref name=":1" /><ref>Bougouin W, Marijon E, Puymirat E, Defaye P, Celermajer DS, Le Heuzey JY, Boveda S, Kacet S, Mabo P, Barnay C, Da Costa A, Deharo JC, Daubert JC, Ferrières J, Simon T, Danchin N; FAST-MI Registry Investigators. Incidence of sudden cardiac death after ventricular fibrillation complicating acute myocardial infarction: a 5-year cause-of-death analysis of the FAST-MI 2005 registry. Eur Heart J. 2014 Jan;35(2):116-22. doi: 10.1093/eurheartj/eht453. Epub 2013 Nov 19. PMID: 24258072.</ref>''.''
Les arythmies ventriculaires précoces (survenant dans les 48 premières heures) sont associées à une surmortalité intra-hospitalière<ref name=":0" /><ref name=":1">Podolecki T, Lenarczyk R, Kowalczyk J, Jedrzejczyk-Patej E, Chodor P, Mazurek M, Francuz P, Streb W, Mitrega K, Kalarus Z. Prognostic Significance of Complex Ventricular Arrhythmias Complicating ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2018 Apr 1;121(7):805-809. doi: 10.1016/j.amjcard.2017.12.036. Epub 2018 Jan 12. PMID: 29452692.</ref>. Néanmoins, la survenue d’arythmies ventriculaires à la phase aigue ne semble pas associée à une augmentation de la mortalité à long terme contrairement aux arythmies ventriculaires tardives<ref name=":1" /><ref>Bougouin W, Marijon E, Puymirat E, Defaye P, Celermajer DS, Le Heuzey JY, Boveda S, Kacet S, Mabo P, Barnay C, Da Costa A, Deharo JC, Daubert JC, Ferrières J, Simon T, Danchin N; FAST-MI Registry Investigators. Incidence of sudden cardiac death after ventricular fibrillation complicating acute myocardial infarction: a 5-year cause-of-death analysis of the FAST-MI 2005 registry. Eur Heart J. 2014 Jan;35(2):116-22. doi: 10.1093/eurheartj/eht453. Epub 2013 Nov 19. PMID: 24258072.</ref>''.''
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