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« ECG et Hypothyroïdie et hyperthyroïdie » : différence entre les versions
ECG et Hypothyroïdie et hyperthyroïdie (voir la source)
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== Hyperthyroïdie == | == Hyperthyroïdie == | ||
L'hyperthyroïdie (ou thyrotoxicose), caractérisée par un excès d'hormones thyroïdiennes, était pendant longtemps révélée par des symptômes cardiovasculaires. Elle provoque des symptômes multi-systémiques. L'atteinte cardiovasculaire de l'hyperthyroïdie se nomme cardiothyréose. Les causes les plus communes sont les goitres multi-hétéronodulaires, la maladie de Basedow, l'adénome toxique et le cancer thyroïdien. <ref name=":3">B G. Cœur et hyperthyroïdie [Internet]. Réalités Cardiologiques. 2019 [cité 2 avr 2023]. Disponible sur: <nowiki>https://www.realites-cardiologiques.com/2019/10/28/coeur-et-hyperthyroidie/</nowiki> | L'hyperthyroïdie (ou thyrotoxicose), caractérisée par un excès d'hormones thyroïdiennes, était pendant longtemps révélée par des symptômes cardiovasculaires. Elle provoque des symptômes multi-systémiques. L'atteinte cardiovasculaire de l'hyperthyroïdie se nomme cardiothyréose. Les causes les plus communes sont les goitres multi-hétéronodulaires, la maladie de Basedow, l'adénome toxique et le cancer thyroïdien. <ref name=":3">B G. Cœur et hyperthyroïdie [Internet]. Réalités Cardiologiques. 2019 [cité 2 avr 2023]. Disponible sur: <nowiki>https://www.realites-cardiologiques.com/2019/10/28/coeur-et-hyperthyroidie/</nowiki> | ||
</ref> <ref name=":4">La cardiothyréose [Internet]. Cardiologie Pratique. 2010 [cité 2 avr 2023]. Disponible sur: <nowiki>https://www.cardiologie-pratique.com/journal/article/la-cardiothyreose</nowiki> | </ref> <ref name=":4">La cardiothyréose [Internet]. Cardiologie Pratique. 2010 [cité 2 avr 2023]. Disponible sur: <nowiki>https://www.cardiologie-pratique.com/journal/article/la-cardiothyreose</nowiki> | ||
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== Hypothyroïdie == | == Hypothyroïdie == | ||
L'hypothyroïdie est une pathologie fréquente, notamment chez les femmes. Elle touche près de 0.4% de la population adulte et sa prévalence augmente avec l'âge. La thyroïdite auto-immune constitue l'étiologie la plus fréquente mais il existe d'autres étiologies : iatrogène, congénitale, néoplasique. | |||
=== Physiopathologie === | |||
L'hypothyroïdie correspond en un déficit en T3 et T4, ce qui se traduit par une augmentation de la TSH. Les effets cardiovasculaires classiques attendus sont : | |||
* Atteinte coronarienne : il y a une association entre hypothyroïdie et athérosclérose. Ceci est expliqué par l'existence d'une dysfonction endothéliale, d'une augmentation de la pression artérielle diastolique et d'une altération du profil lipidique. | |||
* Atteinte péricardique : liée à une augmentation de la perméabilité capillaire et d'une diminution du drainage lymphatique | |||
* Atteinte fonctionnelle cardiaque : effet inotrope et chronotrope négatif. L'évolution vers l'insuffisance cardiaque reste cependant rare. | |||
=== Effets ECG === | |||
Les atteintes ECG sont liées à la moindre sensibilité du coeur aux stimulations bêta-adrénergiques. Les principaux signes retrouvés en cas d'hypothyroïdie sont alors : | |||
* Bradycardie sinusale : liée à une réduction de l'automatisme cardiaque | |||
* Anomalies mineures de la repolarisation, plutôt diffuses | |||
* Microvoltage cardiaque | |||
* Dans les formes sévères, il peut être retrouvé un allongement de l'intervalle QT exposant au risque rare de torsade de pointe | |||